张斌

（曹妃甸区医院，河北 唐山）

0 引言

糖尿病患者在患病后，将会影响到自身眼部、神经等其他器官组织，视网膜病变即是一种并发症。患者患病后，视力将逐渐下降，视物逐渐模糊，甚者将导致患者失明[1]。又因现阶段社会发展迅速，人们生活质量大幅提升，患有糖尿病的患者数同样在不断升高，因此糖尿病视网膜病变的患者在逐年增加，对于此病的早期检查诊断则尤为重要[2]。常规眼底镜检查能够对糖尿病视网膜病变的早期诊断起到一定参考作用，但效果无法达到预期。而荧光素眼底血管造影检查能够以较高的准确性对患者进行检查，帮助医师进行早期诊断，对患者的治疗有较为重要的作用。本次研究主要对于糖尿病视网膜病变早期诊断应用荧光素眼底血管造影检查的实际临床意义进行了分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年3月在我院进行糖尿病视网膜病变治疗的患者40例，共计72只病眼，将其作为研究对象进行分析。男性共计22例，37只病眼，女性共计18例，35只病眼，年龄为30～76岁，平均（61.35±2.18）岁，病程为1～27年，平均（9.63±1.46）年。此次研究中所有患者对研究内容均已知悉，并签署知情同意书。我院伦理委员会对研究内容已审批通过，批准实验开展。

1.2 方法

将收治入院的所有患者进行常规眼底镜检查与荧光素眼底血管造影检查。具体检查方法如下：在进行荧光素检查之前先对患者的常规生命体征进行检查。并使用托吡卡胺滴眼液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20065133）对患者进行散瞳与调节麻痹，将滴眼液稀释为0.5%的溶液，1滴/次，5 min后再滴第2次。其后使用眼底照相机对患者进行眼底照相，并进行分析对比。使用荧光素钠注射液[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字H45021477]稀释为10%溶液，为患者进行静脉注射5 mL，在注射后约12 s选择患者的一只眼作为其检测的主要照射眼，并根据对患者病情诊断的需要对主要照射眼进行拍摄并对患者双眼进行交替拍摄。观察比较患者在两种检测方法下的检测结果，并根据结果统计检出率。

1.3 统计学分析

此次研究统计学分析软件使用SPSS 14.0，并设立t与（±s）检验及表示研究中计量资料，设立卡方与（%）检验及表示研究中计数资料，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

检查结果显示，在使用荧光素检查后，查出视网膜病变共68只病眼，检出率为94.4%，而使用常规眼底镜检的检查结果为26只病眼，检出率为36.1%，前者检出率远高于后者，χ2=81.955，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。并且使用荧光素眼底血管造影可发现患者病变位置多为黄斑颞部，并且其中增生性病变18只（25.0%），非增生性病变12只（16.7%），增生前病变38只（52.8%）

表1 检出率比较（n, %）

3 结论

糖尿病视网膜病变的发生与患者自身情况以及患糖尿病类型不同将会出现差异。而由于患有糖尿病视网膜病变的患者，将会逐渐产生视力下降、视物不清，并逐渐发展为失明等症状[3]。因此对于患者的生活工作将带来较为严重的影响，加之糖尿病患者自身本需要持续不断地进行治疗，病程较长，因此视力上的减弱带来的影响可能更大，对于患者自身的折磨也将影响患者心情与情绪，影响治疗效果[4-5]。而治疗此种病症的方法，随着目前科技的不断进步，更多新型有效的医疗手段持续出现，使得治疗效果亦在不断提升，而对于抗血管生成药物的使用，使得糖尿病视网膜病变的不同类型同样可在相对应的治疗方式的作用下，有效缓解患者的症状，并收到较好的治疗效果[6-7]。

因此对于糖尿病视网膜病变的早期诊断就尤为重要。此症在早期若可进行确诊并采取积极治疗，可使患者病情得到控制，并能够有效改善患者预后情况[8]。而在目前临床使用较为普遍的是传统眼底镜检查，但由于此种方法的检出率不高，因此若仅使用此种方法对患者进行检查将在一定程度上影响到患者糖尿病视网膜病变的早期诊断，可能延误患者的治疗，使其错过黄金治疗时期，影响治疗效果。

而近年逐渐进行使用的荧光素眼底血管造影检查，是一种较为新型的检查手段，其能够通过对患者的眼底血管进行造影，从而观测到患者眼底血管的循环情况，以及对患者较为微小的、早期的病变进行检查，使医师能够在此检查结果的帮助下，更为准确地对患者的视网膜病变进行早期诊断，使患者能够在病情发展初期即接受较为积极的治疗，提升整体的治疗效果。

通过此次研究结果显示，在使用荧光素眼底血管造影检查后，72只病眼中检测出68只病变，检出率高达94.4%，并远高于仅使用常规眼底镜检查的36.1%，同时前者还能够对患者的病变类型位置进行检查，发现大部分患者病变位置为黄斑颞部，并且增生情况各不相同。由此说明，使用荧光素眼底血管造影检查，能够有效提升患者的检出率，并且可检测出患者的病变位置以及程度，对糖尿病视网膜病变的早期诊断有非常重要的作用，是一种值得在临床推广应用的检测方法。

综上所述，在临床检查糖尿病视网膜病变时可采用荧光素眼底血管造影检查，其可有效提高检出率，为医师早期诊断做参考，值得临床进行推广。