黄灵

[摘要] 目的 探析老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗方法和治疗效果。方法 现以该院于2018年8月—2019年7月收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者作为研究对象，采用数字随机表法分组，40例/组。对照组采用常规治疗，包括控制血糖和清创换药，观察组在常规治疗的基础上增加康复新液+红外线照射治疗，对两种治疗方案的临床效果进行对比研究。结果 相比于对照组，观察组患者的治疗有效率更高（P<0.05）;两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖值较治疗前相比均有明显降低，相比对照组各项血糖值降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的换药次数少于对照组，且伤口愈合时间和住院时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病皮肤溃疡患者的临床治疗上，运用康复新液+红外线照射的治疗方法可获得理想效果，可提高治疗的总体疗效，有血糖的控制水平，同时，可以减少换药次数，缩短患者的康复时间及住院时间，因此，可在临床上进一步推广应用。

[关键词] 老年糖尿病;皮肤溃疡;治疗效果

糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病，老年人是糖尿病的主要患病人群，加上老年人的机体免疫力低下且多合并其他疾病，这增加老年糖尿病患者发生并发症的风险性。糖尿病并发症是导致老年患者残疾和病死的主要原因，其中，皮肤溃疡是发生率较高的一类并发症，多发于足部，且一旦患病后會出现反复破溃，患者的病程时间长，愈合难度非常大，病症严重者甚至需要截肢[1]。老年糖尿病皮肤溃疡患者的病程时间较长且治疗难度较大，目前临床上主要采用常规治疗，常规治疗主要包括控制血糖波动+清创、换药疗法等。对于小面积溃疡的患者而言，常规治疗能够获得一定的效果，但对于大面积溃疡的患者，采用常规治疗获得的效果并不理想。康复新液是一种常用的治疗药物，能够消除炎症、加速肉芽组织的生成。红外线照射让红外线深入皮肤组织，以提高深层温度，加速皮下的微循环能力。现共选取2018年8月—2019年7月该院收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者，旨在对康复新液+红外线照射的治疗效果进行进一步的研究和评价。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

现共选取80例老年糖尿病皮肤溃疡患者，均于该院接受治疗。用数字随机表法分组，各40例。对照组中：男24例，女16例;年龄为62～83岁，平均（72.45±1.63）岁;糖尿病病程为2～12年，平均（6.68±1.23）年。观察组中：男25例，女15例;年龄为63～84岁，平均（72.51±1.72）岁;糖尿病病程为2～13年，平均（6.71±1.25）年。通过对比两组患者的一般资料，发现两组的各项基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05），说明两组是存在可比性的，能够进行临床对照研究。

1.2  方法

对照组行常规治疗：控制患者的饮食，并给予患者降糖药物，严格控制血糖波动。对创面进行彻底清创，将坏死组织去除，并使用双氧水、聚维酮碘进行冲洗和消毒，若创面较深，可使用生理盐水冲洗伤口，并用甲硝唑溶液清洗，在创面上敷上雷佛诺尔、藻酸盐敷料，换药1次/d，连续治疗20 d。

观察组在常规治疗基础上增加康复新液、红外线照射，常规治疗方法同于对照组。先用红外线照射治疗，1次/d，照射时间为20～30 min/次。用康复新液（国药准字Z15020805）冲洗、湿敷在创面上，每日对创面的愈合情况实施动态观察，换药1～2次/d，而后根据创面的恢复情况选择隔日换药1次，创面愈合良好后每2～3 d换药1次，直至创面愈合[2]。

1.3  疗效判定标准及观察指标

疗效判定标准：显效：治疗后创面愈合，有新皮生成，且创面无渗出;有效：治疗后创面部分愈合，有少量肉芽组织，创面有少量渗出;无效：创面未愈合，且渗液增多、创面增大。

观察指标：①测定两组患者治疗前、治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，并将两组的测定结果进行组间和组内对比;②准确记录两组患者的换药次数、伤口愈合时间和住院时间，并将各项指标进行组间对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床治疗效果

相比于对照组，观察组患者的治疗有效率更高，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后的血糖值

治疗前两组患者的血糖值均相对较高且差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖值较治疗前相比均有明显降低，而观察组与对照组相比，各项血糖值降低更为显著，经对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  换药次数、伤口愈合时间和住院时间

观察组患者的换药次数少于对照组，且伤口愈合时间和住院时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

皮肤溃疡是糖尿病患者的常见并发症之一，而老年糖尿病患者的总体免疫力较低，患皮肤溃疡的风险性较大，增加了致残率和致死率，不利于老年糖尿病患者的身心健康。因此，临床上要选择一种兼具有效性与安全性的方法予以治疗[3]。

该研究对比了常规疗法（控制血糖+清创换药）与常规疗法+康复新液+红外线照射两种治疗方式用于老年糖尿病皮肤溃疡患者临床治疗上获得的效果，通过对比研究发现，第二种治疗方式的总体优势更为突出，主要体现在以下几个方面：第一，相比于常规疗法，治疗总有效率更高，说明将康复新液与红外线照射相结合进行治疗更有利于创面的愈合、减少创面渗液;第二，采用常规疗法+康复新液+红外线照射进行治疗，更有利于稳定患者的血糖，患者治疗后血糖可控制在更加安全和合理的范围内，避免血糖波动加重病情;第三，可减少患者的换药次数，能够减轻患者的经济压力和身体负担;第四，患者的伤口愈合时间及住院时间更短，说明运用该方法进行治疗更有利于患者病情的康复，使患者早日出院，减轻患者的身心负担与经济压力。康复新液是常用的外科治疗药物，为纯中药制剂，有去腐生肌、理气散结的功效。康复新液中含有粘糖氨酸、多元醇、肽类等多种活性物质，可以提高T淋巴细胞的活性与数量，并对蛋白质与RNA的合成起到抑制性作用，进而发挥抗感染和抑菌的治疗效果，能够调节机体的免疫功能，减少局部的渗液量[4]。并且，采用康复新液进行湿敷治疗，对改善创面微循环、加速细胞增殖、促进新生肉芽组织生长也有积极意义，进而可加速创面的愈合。红外线照射可深入皮肤，通过生物共振的原理，提高皮下深层温度，改善微循环，加速机体的新陈代谢。将康复新液湿敷与红外线照射相结合，能够加速创面渗液的吸收，可避免更换敷料时对创面造成机械性损伤，可加快创面的愈合时间，减少换药次数，发挥了两种治疗方式的协同作用[5]。

综上所述，采用康复新液+红外线照射治疗老年糖尿病皮肤溃疡的总体优势显著，不仅能够提高总体治疗效果，改善患者的临床症状、稳定患者的血糖值，同时还可以减少换药次数，缩短患者的伤口愈合时间及住院时间，总体优势显著。

[参考文献]

[1]  朱志国.糖尿病皮肤溃疡的预防及治疗方法[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：195-196.

[2]  卢冶.糖尿病性皮肤溃疡创面的修复方法研究[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：46-47.

[3]  葛云霞，刘晓蓉，王蓓，等.复方白玉散在糖尿病皮肤伤口治疗中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（5）：10-12.

[4]  张淑婷，黎少珍.中西医结合治疗糖尿病皮肤溃疡37例临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（2）：96-98.

[5]  王建中，王元阳.老年糖尿病患者皮肤溃疡的防治效果[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：83-84.

（收稿日期：2020-02-08）