章佳奎

[摘要] 目的 分析医院感染知识带教中PBL联合CBS教学法的应用效果。方法 2015年4月—2019年4月选取106名实习生分组研究，对照组、观察组各53名。对照组实施常规教学法，观察组实施CBS、PBL联合教学法，对比两组教学效果。结果 较之对照组，观察组理论、实践成绩均显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。较之对照组，观察组学习主动性、沟通能力、思考能力、解决问题能力评分均大幅提高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组卫生执行合格率为79.25%，观察组的98.11%远高于对照组（P<0.05）。结论 给予医院感染学实习生CBS、PBL联合教学法，能显著提升其综合能力，提高其卫生执行力。

[关键词] PBL;CBS;医院感染知识;带教;实习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0109-03

Application Analysis of PBL Combined CBS Teaching Method in Hospital Infection Knowledge Teaching

ZHANG Jia-kui

People's Hospital of Xianfeng County， Xianfeng， Hubei Province， 445600 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PBL combined CBS teaching method in hospital infection knowledge teaching. Methods A group of 106 trainees from Apr 2015 Apr 2019 were selected for study， 53 cases in the control group and the observation group. The control group implemented conventional teaching methods， and the observation group implemented CBS and PBL combined teaching methods to compare the teaching effects of the two groups. Results Compared with the control group， the theoretical and practical urban construction of the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant（P<0.05）. Compared with the control group， the scores of learning initiative， communication ability， thinking ability， and problem-solving ability in the observation group were significantly improved， and the differences between the two groups were significant （P<0.05）. The pass rate of health performance in the control group was 79.25%， and the observation group was 98.11%， which was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of CBS and PBL for hospital infectious interns can significantly improve their comprehensive ability and their health execution ability.

[Key words] PBL; CBS; Nosocomial infection knowledge; Teaching; Internship

醫院感染学是医学教育的重要内容，在医院卫生质量标准的不断提升下，医院感染知识成为临床实习生的重点学习内容[1]。该院近年来将CBS、PBL联合教学法使用在实习生教育中，取得显著效果，此教学模式旨在激发实习生自主学习欲望，通过自我探索、分析、交流等过程不断提升实习生综合能力，这一新教学模式经过长期实践已渐趋完善，取得较好的教学效果[2]。该次研究于2015年4月—2019年4月间以该院的106名实习生为例，旨在探讨此教学模式的显著优势，对教师、学生提出新要求，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将106名临床实习生分组研究，采用抽签法分组，对照组、观察组各53名。对照组男33名，女20名;年龄21～27岁，平均（23.12±1.12）岁;实习生均为本科生;观察组男30名，女23名;年龄20～27岁，平均（22.31±1.10）岁;实习生均为本科生;两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

教学项目：包括基础性知识梳理、感染知识培训及临床卫生实践。让实习生熟练掌握感染法规、医院规章制度，实施穿脱隔离衣、无菌操作、卫生处理等培训内容，让实习生进行为期1月的实践，并进行理论考试。

1.2  方法

对照组实施常规教学模式，采取传统填鸭式教学，先全部讲解完理论知识，后由专业人员带领实习生进行轮岗实践。观察组采取PBL、CBS联合教学法，理论学习方法为：专业导师设置案例，提出相应的临床卫生执行问题，实习生分小组讨论、分析问题，最后由指导老师加以总结。实践学习方法为：寻找合适案例并确定实践项目，将实践过程用多媒体播放出来，实习生分组后模拟视频进行实践操作，老师从旁指导操作。

观察组具体教学过程为：①教师培训，由院长向指导教师详细讲解案例教学法（CBS）理念，对PBL、CBS联合教学模式深入分析，让教师明确教学流程。流程主要包括：结合医院实际情况选取合适案例为教学模板，以基础教学模式为基础对案例教学模式加以完善，编写两模式联合教案，将教学过程划分为医院规章制度、感染实施、实践几大模块，每一模块理论与实践教学相互渗透。教师需通读自己编写的教案，迅速代入教学角色，打好腹稿准备讲课。②动员学生，步骤如下：将CBS教学法与基础教学法进行异同点对比，突出新型教学方法的实践性、趣味性，引起实习生对CBS教学的兴趣。让两组实习生自由分组，3～5人为一小组，小组长需拟定组内学习方案，负责案例分析、练习、组织实践等事宜，小组成员分工合作，完成感染知识学习、衛生执行等工作，并整理执行报告与体会。③案例选择精准：该次研究以感染理论、技能培训为主，因此案例侧重选择呼吸道感染、耐药菌感染等，选择合适案例后指导教师需提出问题，引导学生完成学习，问题可设置为：感染诊断标准;感染后急救措施;消毒灭菌原则等。让实习生自我探讨各类感染的发病机制，通过临床实践明确感染后症状，实习生在教师指导下进行感染急救。④组间讨论：分小组完成讨论任务，教学前1周下发案例资料，小组成员共同学习疾病介绍、诊断过程，组间提出问题并自行讨论解决，在万方、知网等网站查阅资料，扫除基本问题，重点将未解决问题整理出来，在授课时与教师探讨答案。教学以理论、实践结合为主，每讲解一项理论即进行一次实践，让实习生趁热打铁巩固所学感染知识，实践时教师在旁边指导，及时纠正实习生错误。授课完毕后学生进行自我总结，小组成员相互讨论收获，组间模拟练习卫生执行相关操作。⑤分析总结：教师审阅实习生汇报报告，对报告中存在问题加以总结，在讲课时作为重点问题讲解，不断提升学生的技能水平。授课完成后对实习生进行考核，分为理论考核、实践考核两个项目，为保证考核全面，对实习生实践操作分阶段考核，以理论40%+实践60%形式得到实习生最终评分。

1.3  观察指标

①统计两组理论考核与实践考核分数，分数高者教学效果好。②采用自编评分量表的到两组学习指标评分，效果好：90～100分;效果中：70～89分;效果差：70分以下。③记录两组卫生执行质量，计算执行合格率。

1.4  统计方法

选取SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组成绩对比

较之对照组，观察组理论、实践成绩均显著提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学效果对比

较之对照组，观察组学习主动性、沟通能力、思考能力、知识掌握度、解决问题能力评分均大幅提高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组卫生执行质量对比

对照组卫生执行合格率为79.25%，观察组为98.11%远高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

医院感染是目前医院工作的重点内容，为快速让实习生适应工作岗位，对其实施感染知识教学很有必要[3]。PBL教学是传统教学模式，重点在于夯实实习生理论基础，在患者要求的不断提升下，仅掌握理论知识不再满足患者要求。为提升实习生的技能水平，近年来推出CBS教学法，从实际案例入手，不断激发实习生的探索欲、求知欲，理论培训、实践训练双管齐下全方位提升实习生水平[4]。PBL、CBS联合教学法推出后，在医院培养实习生中效果显著，为其以后临床卫生执行技能水准的提升奠定坚实基础。该次研究采取两种教学方法联合模式，观察组实习生理论、实践成绩明显高于对照组（P<0.05）。CBS、PBL两法联用，教学难度明显增加，教师责任感加强，对实习生要求更高[5]。实习生在学习期间，其感染防控意识逐渐提升，在掌握完善的感染预防知识基础上，辅以临床抗感染实习，有效提升理论知识与实践融合度。实习生考核时，其技能水准在其成绩上明显显现出来，因此本研究观察组考核成绩普遍提高[6]。

CBS、PBL联合教学，实习生综合水平显著提升。在案例确定并提出问题后，实习生自行分组，通过查阅资料、相互讨论、模拟练习等方法筛选出关键信息，无形中实习生解决问题的能力提升[7]。分组后各小组成员都有任务，实习生必须主动搜索资料才能跟上学习，有效提升其学习主动性。小组讨论期间成员各抒己见，实习生沟通能力、表达准确率显著提升[8]。在整个学习过程中，实习生需要思考、沟通协作才能完成导师布置任务。因此该次研究中，实施联合教学的观察组，其学习主动性、沟通能力、思考能力、解决问题能力评分均高于对照组（P<0.05）。

在联合教学模式下，实习生卫生执行力不断提升，该研究结果显示，对照组卫生执行合格率为79.25%，观察组为98.11%远高于对照组（P<0.05）。由此可见实习生在PBL、CBS联合教学下，其执行力远超常规教学实习生。

综上所述，在医院感染知识带教中实施PBL、CBS联合教学法，能显著提升实习生综合水平，提高其卫生执行力。

[参考文献]

[1]  杨维光.PBL联合CBS教学模式对提升学生临床思维能力的作用[J].中国医疗设备，2018，33（S2）：127-128，133.

[2]  肖晓兰，黄敏.CBL与PBL结合的教学模式在疾病编码带教中的应用[J].中国病案，2017，18（4）：94-96.

[3]  蔡静怡，谢朝阳，余路新，等.PBL联合CBS教学法在临床血液学检验技术教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（34）：83-86.

[4]  王琼琼，韩飞琴.PBL联合以案例为基础教学法在手术室实习实习生带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（21）：2587-2590.

[5]  张利霞，胡同平，魏伟.联合CBL与PBL教学法在临床微生物检验带教中的应用[J].检验医学与临床，2018，15（21）：156-157，163.

[6]  陈茜，胡文琳，黄燕.PBL联合CBL教学方法在胸外科专科护士培训中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（1）：116-118，121.

[7]  梁启胜，李玉珍，朱晨晨，等.PBL教学法应用于麻醉医学生临床实习的效果分析[J].中华全科医学，2018，16（2）：299-301.

[8]  李岩，娄宪芝，李岩，等.标准化病人联合PBL教学模式在传染病学临床教学中的应用[J].中国感染控制杂志，2018， 17（1）：63-66.

（收稿日期：2020-02-04）