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蒙医药治疗乌和日伊力图的临床疗效观察

2020-07-15那仁高娃白乌拉娜

世界最新医学信息文摘 2020年56期
关键词:鳞屑力图皮疹

那仁高娃,白乌拉娜

(内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院,内蒙古 鄂尔多斯)

0 引言

蒙医乌和日伊力图,现代医学称为银屑病,俗称“牛皮癣”,是皮肤科一种较为常见的疾病。以淡红色至暗红色肥厚浸润性斑块为主要表现,有清楚的界限,皮损面积较大,或融合成片,表面有较厚的鳞屑,刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血,皮损顽固难消,病程较长,易于复发,对患者身心健康带来不利影响[1,2]。当前西医治疗方法主要有激素类药物、维A 酸类药物及免疫抑制剂,对于症状的暂时缓解有一定效果,但是在病情复发上很难做到有效抑制[3]。传统蒙医药治疗乌和日伊力图历史悠久,源远流长,具有良好的效果,不良反应少,已被临床广泛应用。

白乌拉娜教授倡导蒙医药治疗乌和日伊力图学术思想,认为“乌和日伊力图”,属于黄水性疾病,主要是以四肢、头皮、躯干等部位的皮肤表面发生白色鳞屑层为特征的一种慢性皮肤病[4-6]。凡饮食不节,胃火受损,汗后受凉,情志上受到刺激,悲观抑郁,外伤或其他疾病的影响等,致三根失调而皮肤气血运行受阻,随而黄水增生扩散于皮肤,均为本病诱因。蒙医药治疗乌和日伊力图方面有独特优势,笔者采用蒙医药治疗乌和日伊力图疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年6 月至 2020 年2 月118 例确诊为乌和日伊力图的患者,以随机方式分成两组,命名为观察组、对照组,每组各59 例。观察组男性患者32 例,女性27 例;年龄27-67 岁,平均年龄(41.3±7.2)岁;病程为0.8-23 年,平均病程为(8.1±10.4)年。对照组男性患者30 例,女性29 例;年龄28-65 岁,平均年龄(41.5±7.6)岁;病程为1-25 年,平均病程为(9.4±11.4)年。在上述基本资料上,两组对比结果显示P>0.05,统计学差异不存在。

1.2 诊断标准

蒙医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中血热证辨证要点制定:持续出现皮疹,多呈点滴状或钱币状,发展迅速,颜色鲜红,层层鳞屑,鳞屑可剥脱,有不同程度瘙痒,抓之有点状出血,伴有口舌干燥,咽喉干痛,心烦易怒,大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数[7-9]。

1.3 方法

对照组:采用西药治疗,交替外用10%尿素乳膏与醋酸曲安奈德益康唑乳膏,薄涂,晚上用药,1 次/d;口服阿维A胶囊治疗,初始剂量是每次10mg,3 次/d,可根据患者具体情况对剂量进行调整,每日总剂量不可超过50mg。2 次/d,早晚各1 次。

观察组:蒙药辨证疗法:早服通拉嘎-5 味丸15 粒,加服阿木日-6 味散3g,温开水送服;午服额日敦-乌日勒15 粒,加服巴斯布如-5 散3g,温开水送服;晚服孟根乌苏-18 味丸11 丸、森登-4 汤3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35,琪素希拉热偏盛者加服古日本-乌兰汤或土茯苓-7 味汤,巴达干偏盛者壮伦-5 味汤等。1 周为1 个疗程。两组均连续治疗3 个月[10,11]。

1.4 观察指标

1.4.1 银屑病面积和疾病严重程度指数(psoriasis area and disease severity index,PASI)评分

分别于治疗前后对鳞屑、浸润、红斑及皮损面积等评分进行计算,其中鳞屑、浸润、红斑分值0-4 分,皮损面积分值0-6 分,分值越高提示症状越严重。

1.4.2 瘙痒视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分

分别于治疗前后对瘙痒VAS 评分进行计算,分值0-10分,分值越高提示瘙痒症状越严重。

1.4.3 疗效判定标准

痊愈:皮疹完全消退;显效:皮疹消退60%-89%;好转:皮疹消退30%-59%;无效:皮疹消退29%以下或无变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为94.92%,显著优于对照组的79.66%(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组PASI、VAS 评分的比较

两组治疗前PASI、VAS 评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后疗效均明显,PASI、VAS 评分与本组治疗前比较有极显著统计学差异(P<0.05);观察组与对照组比较,PASI、VAS 评分有统计学差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组患者PASI、VAS 评分比较分)

表2 两组患者PASI、VAS 评分比较分)

注:与本组治疗前比较,*P<0.01;与对照组治疗后比较,#P<0.05。

组别 n PASI 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 5.66±0.72 1.13±0.38*# 5.44±0.23 1.24±0.72*#对照组 59 5.70±0.75 3.86±0.56* 5.24±0.42 3.50±0.41*

3 讨论

乌和日伊力图属于慢性炎症性皮肤病的一种,在临床中较常见,治疗疗程长,病情易反复且根治存在较大困难,由于外观不好看,给患者身心及日常交往带来很大影响,在皮肤科中是一种疑难疾病[12-14]。西医治疗乌和日伊力图虽取得一定进展,但如果长期运用该种治疗方法可能会出现各种不良反应,对治疗效果造成不利影响[15-17]。蒙医药辨证治疗分析:通拉嘎-5 用于祛巴达干而不生热,调节寒热、胃脘冷痛消化不良;阿木日-6 用于消化不良、腹胀、助消化、通便;额日敦-乌日勒用于白脉病、半身不遂、风湿、肢体麻木等;巴斯布如-5 用于黄水引起的皮肤诸症,清热,安神,舒筋活络,除协日乌素;孟根乌苏-18 用于风湿、皮廯、疥廯及各种皮肤病;森登-4 用于汤清热、燥协日乌素、消肿;阿嘎日-35 用于调和赫依、热、粘相博,止咳,平喘;乌兰-3 汤清肺肾热;土茯苓-7 味汤用于清血热、止痛;壮伦-5 用于清热、燥协日乌苏、止痛等。诸药合用,活血化瘀,有效缓解皮肤炎症状态,减少鳞屑附着,减轻瘙痒感,增加患者舒适度[18,19]。

总之,本病采用蒙医药治疗有较好疗效,能有效改善皮损恢复,无明显不良反应[20]。

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