李 真

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

丘疹性荨麻疹 （Papular urticaria）多见于儿童，好发于躯干，以夏季常见，临床表现为纺锤形红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，其发病率较高，容易出现迁延不愈，给患者皮肤健康造成严重影响[1]。目前，研究丘疹性荨麻疹发病原因资料很多，大多认为该病与潮湿环境、昆虫叮咬、过敏因素、出牙、感染及胃肠疾病有关联，但是其确切的发病机理尚有争议[2]。我们对天水市秦州区人民医院274例丘疹性荨麻疹患者进行研究分析，通过收集临床资料找出影响其发病相关因素，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月至2018年12月间在天水市秦州区人民医院进行诊治的丘疹性荨麻疹患者共274例，诊断标准参照SCRATCH，其中男174例，女100 例，年龄 1～40 岁，平均年龄为（21.7±5.5）岁。 随机选取本地无皮肤病的健康人274例，男170例，女 104 例，年龄 1～40 岁，平均年龄为（21.5±5.4）岁。对两组年龄、性别等一般临床资料进行统计分析，发现无统计学差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 研究方法

采用病例-对照研究法，发放统一的调查问卷进行资料的收集，主要收集患者发病3周前的接触环境，告知所有人本次研究目的，确保两组人群密切配合，保证收集资料的完整性及准确性。

1.3 研究因素说明

居住环境：长期农村居住或长期城市居住；昆虫叮咬：直接发现昆虫叮咬痕迹、喂养哺乳动物宠物及鸟类、出差宾馆住宿、动物园游览史；高蛋白饮食：经常食用牛奶、蛋类、鱼虾等高蛋白食物；感染：呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系及胆系感染等；胃肠疾病：慢性胃炎、反酸嗳气、纳差腹胀、腹泻、便秘等；精神因素：焦虑、抑郁、易烦躁等；遗传因素：一级和/或二级亲属患有丘疹性荨麻疹；过敏因素：有过敏性鼻炎、哮喘或花粉、油烟过敏史；出牙；内分泌因素：糖尿病、甲亢、甲减、月经失调等。

1.4 统计学分析

记录比较两组患者丘疹性荨麻疹数据，通过SPSS20.0分析，对患者环境因素数据进行Logistic回归分析，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 丘疹性荨麻疹发病相关因素比较

农村环境、昆虫叮咬、高蛋白饮食、感染、胃肠疾病、精神因素、遗传因素、过敏因素、出牙及内分泌因素所占比例详见表1。

表1 丘疹性荨麻疹发病相关因素比较

2.2 Logistic回归分析

将农村环境、昆虫叮咬、高蛋白饮食、感染、胃肠疾病、精神因素、遗传因素、过敏因素、出牙及内分泌因素进行回归分析发现，农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素与丘疹性荨麻疹发病有明显相关性 （P＜0.05）。 详见表 2。

表2 Logistic回归分析

3 讨论

丘疹性荨麻疹是儿童常见的皮肤病，多伴有剧烈瘙痒，具有易反复、难控制等特点，病情迁延不愈甚至会影响到成人阶段，严重影响患者身心健康[3]。因此，为了提高治疗效果，研究丘疹性荨麻疹的相关影响因素具有十分重要的意义[4]。本次研究发现，与丘疹性荨麻疹发病的相关因素包括：农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素，这与文献报道相类似[5]。

尽管目前丘疹性荨麻疹发病机理尚不明确，但大多数研究表明居住环境和昆虫叮咬与本病有关联。研究表明，农村环境一般较为潮湿，而且居住炕多见，容易滋生以节肢动物为主的昆虫，如跳蚤、蚊子、螨虫、蜱虫、臭虫等，这些昆虫叮咬人后会留下皮损而出现变态反应，昆虫体内的蛋白进入人体皮肤会诱导产生免疫反应，叮咬处皮肤出现红肿伴发瘙痒，儿童因皮肤娇嫩，免疫功能尚不完善，受到昆虫叮咬后更容易出现交叉过敏反应[6]。昆虫大多出现在气候温热的夏季，因此夏季为本病的高发季节。文献指出，最容易诱发丘疹性荨麻疹的昆虫为蚊子和臭虫，而丘疹性荨麻疹的发病率与昆虫叮咬出现皮损几率基本吻合。对丘疹性荨麻疹患者皮损皮肤取活检病理发现，嗜酸性粒细胞浸润明显增加，说明本病符合变态过敏介导的皮肤疾病。感染因素也是丘疹性荨麻疹的一项相关因素，其原理可能为感染诱导机体出现免疫应答，部分免疫细胞因子被激活，促使本病的发生发展[7]。研究显示，负面精神因素可诱发本病，这是由于机体受负面情绪的影响更容易出现应激反应，进一步影响机体激素水平变化及代谢功能，精神压力过大可抑制下丘脑神经细胞，负性调节肾上腺皮质激素的分泌，诱导出现免疫性疾病[5,7]。本研究也显示，发病人群中有13.9%患者受精神因素的影响，而对照组仅为2.2%，回归分析证实精神因素也是本病的一个重要相关因素。

综上所述，农村环境、昆虫叮咬、感染及精神因素是本地区丘疹性荨麻疹的发病主要相关因素，其中以居住环境最为显著，其次为昆虫叮咬。通过改善居住环境及避免昆虫叮咬可有效降低丘疹性荨麻疹的发生几率。