李艳玲，王丽娟，段海玲

(解放军第944 医院超声诊断科，甘肃 酒泉)

0 引言

医院感染主要是由于医务人员防控意识弱、环境卫生不好、患者自身免疫力差引起的。我院作为地处河西走廊的一所基层医院，整体硬件设施相对比较落后，防范院感意识方面存在一定的薄弱点。而超声诊断科作为临床疾病诊断的辅助检查科室，其院感问题更不能引起足够的重视，易引发医疗纠纷。在受到医院感染后，不仅会危及患者的身心健康，还会影响医院的医疗质量[1]。为了有效地降低医院感染发生，我科自2015 年开始实施了医院感染质量管理，取得了较好效果，现将体会总结如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

选择2015 年1 月至2019 年12 月实施超声诊断的各类患者560 例，随机分为两组，分别为观察组(常规管理组)和对照组( 质量管理组)，每组280 例。观察组280 例中，男性患者130 例，女性患者150 例，年龄22 岁～70 岁，平均(43.2±6.7)岁；对照组280 例中，男性患者117 例，女性患者163 例，年龄24 岁～68 岁，平均(42.2±5.8)岁。两组患者在性别、年龄上比较无统计学意义(P)，具有可比性。

1.2 方法

对照组在常规管理基础上实施质量管理。

1.2.1 各项医疗规章制度的建立

①建立完善的院科两级院感管理组织，设立一名临床经验丰富、责任心强的院感质控员，主要负责科室院感方面工作；②加强工作人员感控知识培训，每年定期对科室人员进行一次知识培训，强化监督管理，提高工作人员对接触隔离、空气隔离、微粒隔离知识知晓，从而更好地做好院感方面工作；③做好科室环境清洁消毒制度，每天两次室内紫外线消毒，走廊84 消毒液清洁消毒，在无刮风沙的条件下，室内常通风，有刮风沙的天气之后，先用清洁湿布擦拭，而后用84 消毒液擦拭室内外沙土；④对易感人群进行有关知识教育，感染者与非感染患者分开进行诊疗，设立特殊房间检查室，一人一床单，避免交叉感染。

1.2.2 定期对所使用的仪器进行清洁消毒

清洁和消毒是控制微生物污染重要措施，只有在清洁的基础上，消毒才能更好地发挥作用。尤其是超声探头的清洁消毒，超声探头上的耦合剂，更是滋养微生物的重要介质，有文献[2]报道：未消毒的B 超探头是存在金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、致病菌及医院感染常见菌、各种耐药菌。我们选择使用75%酒精消毒，经研究发现，75%酒精消毒效果显著，消毒后带菌率低，菌落数少，未发现探头上有效病菌的多重耐药菌。

1.2.3 加强对科室医疗垃圾的分级管理

医疗垃圾指定专人负责，严格执行医疗垃圾和生活垃圾分开处置，将使用过的手套、一次性床单、擦拭耦合剂的卫生纸放入黄色垃圾袋中，妥善分类，标识醒目，统一处置。

1.3 观察指标

统计分析两组医院感染发生率、设备表面及室内空气细菌总数、患者对院感知识的知晓率(采用自制的调查表对院感知识的知晓情况进行评估：分三级，即知晓、部分知晓、不知晓，知晓率=知晓例数+部分知晓例数/总例数×100%)及服务满意度(采用自制的调查表对服务满意度进行评估：分三级，即十分满意、基本满意、不满意，满意度=十分满意例数+基本满意例数/总例数×100%)。

1.4 统计分析

采用SPSS 13.0 统计软件进行所得数据分析，计量数据采用(±s)表示，组间采用t检验，P＜0.05 代表差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医院感染率比较

观察组医院感染率为7.5%，对照组为0，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者医院感染率比较(n,%)

2.2 两组设备表面及室内空气细菌总数比较

对照组设备表面及室内空气细菌总数明显少于观察组，差异显著有统计意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组设备表面及室内空气细菌总数比较(±s，CFU/m2)

表2 两组设备表面及室内空气细菌总数比较(±s，CFU/m2)

组别 例数 设备表明 室内空气观察组 280 7.6.±0.4 190.8±7.6对照组 280 2.3±0.5 112.9.±8.3

2.3 患者对服务的满意度比较

对照组的满意度为95%，观察组为81.8%，差异显著有统计意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者对服务的满意度比较(n,%)

2.4 患者对感控知识的知晓率比较

对照组的知晓率为96.4%，观察组为81.1%，差异显著有统计意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者对感控知识的知晓率比较(n,%)

3 体会

医院感染就是指患者及医护人员在院内遭到病原微生物侵入引起感染或者疾病。在基层医院，因为各种因素及原因，医院感染是目前医患关系紧张的至今备受关注的话题。在操作过程中由于对预防医院感染方面自我意识的薄弱，以及操作的不确定性，医院感染事件频发[3]。其感染的因素归纳有以下几点：①季节性风沙大，风沙过后，室内都会有一层沙土，室内环境差；②工作人员感控意识弱，对一些医疗规章制度不能按要求完成，易引发感染；③仪器设备不能很好地进行清洗消毒，是引起医院感染的主要传播途径；④易感人群多，主要就诊患者很大一部分是老年患者，基础疾病多，体质差，易受到影响。

在工作实际中，结合我院地处河西走廊季节性风沙大和科室的实际情况，制定了合理的医院感染质量管理措施并严格落实后，不仅显著减少了院感的发生，同时提高了患者对医院感染控制知识的了解，提高了患者的满意度，临床应用价值高，与相关文献报道[4]基本一致。通过研究发现：为了服务质量就要不断采取有效的应对措施进行预防和控制，如加强超声科医院感染质量管理工作，使医院感染得到有效地预防和控制，更好地预防超声科发生医院感染[5]。

综上所述，在基层医院超声诊断科实施感染质量管理之后，显著提高了本科的规范化管理水平和医务人员的安全意识，消除了各种不安全因素，预防了医院超声诊断科院感的发生，使医院感染得到了有效地控制，更好地保证了工作人员和患者的身心健康，提高了服务质量。