尼占洪，陈辉，王德群，宋孝政

驻马店市第一人民医院神经外科，河南 驻马店463000

嗅沟脑膜瘤是常见的颅底脑膜瘤，约占脑膜瘤的10%，女性患病率高于男性。该病早期症状隐匿，不易被患者重视，大多数患者就诊时肿瘤已较大，位置深，偏一侧生长，且与颅底重要血管、神经、动脉等密切相关，因此容易侵犯颅底骨质结构，在某种程度上增加了治疗难度[1]。目前临床对于嗅沟脑膜瘤的治疗尤其是大型嗅沟脑膜瘤，多采用手术方式，其亦是唯一有效治疗手段。彻底切除肿瘤及肿瘤侵犯的颅底骨质，保护视神经及大脑前动脉，避免下丘脑损伤，做好颅底重建是降低术后并发症发生率、复发率及病死率的重要举措，因此尽可能切除肿瘤、尽最大限度保护正常大脑组织是临床处理大型嗅沟脑膜瘤的手术原则[2-3]。而适当的手术入路方式不仅能够充分暴露颅底结构，避免无效脑组织的暴露，提高肿瘤的全切率，还能降低术后并发症发生率，提高手术疗效。国内外报道的入路方式诸多[4-5]，其中较为经典的方式是传统双侧额下入路，但该种入路方式开颅过程复杂，需结扎离断上矢状窦并牵拉双侧额叶，因此手术创伤较大，加之大型嗅沟脑膜瘤瘤体巨大，多伴有严重的瘤周水肿，给手术开颅暴露肿瘤造成一定困难。如今随着影像学技术及显微神经外科技术的不断发展及完善，国外相关研究报道，经额外侧入路方式创伤小、无效脑组织暴露少，能够充分暴露颅底诸多结构，手术过程中脑组织创伤小、术后并发症少，因此经额外侧入路切除术治疗大型嗅沟脑膜瘤疗效显著[6]。……