吕厚宽，庄文辉，黄一桂，许玫莎

海口市第三人民医院1药剂科，2呼吸科，海口571100

2015年，中国新发肺癌73.3万例，死亡61.0万例，发病率和病死率均居所有恶性肿瘤之首[1]。多数患者被确诊时已属于晚期，手术效果较差，治疗以放射治疗和药物化疗为主，疗效不甚理想[2]。随着肿瘤基础研究的深入，越来越多关于肿瘤增殖、免疫耐受及免疫逃逸的机制被阐明，新的免疫治疗靶点被发现[3]。程序性死亡受体-1（programmed cell death 1，PDCD1，也称PD-1）广泛表达于活化的免疫细胞表面，参与自身免疫耐受，而其配体程序性死亡受体配体-1（programmed cell death 1 ligand 1，PDCD1LG1，也称PD-L1）是一种负性免疫共刺激分子，高表达于多种肿瘤细胞表面，如非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）、黑色素瘤及卵巢癌等[4]，与肿瘤细胞的免疫逃逸密切相关。本研究应用纳武利尤单抗（nivolumab）对43例一线化疗无效或复发的晚期NSCLC患者进行治疗和随访，以期为临床更好的治疗提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1—12月海口市第三人民医院诊治的86例晚期NSCLC患者作为研究对象。纳入标准：①经病理检查或细胞学检查确诊为NSCLC；②TNM分期[6]为ⅢB～Ⅳ期；③经过铂类化疗药物为主的治疗后疾病进展或复发。排除标准：①因任何原因要求退出研究者；②合并其他系统原发肿瘤；③美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）[5]评分≥2分。将86例NSCLC患者分为对照组（43例）和研究组（43例），两组患者年龄、性别、病理类型、TNM分期、ECOG评分等基线特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方案

对照组采用多西他赛治疗，每次剂量为75 mg/m2静脉滴注1 h，每3周用药1次。……