赵亚楠 丁立刚

植入式心脏监护仪(insertable cardiac monitor，ICM)，亦被称为植入式循环记录器，是一种皮下植入设备，可以在较长时间内连续记录心电信号，存储关于心律失常发作频率、持续时间和其他相关数据，并远程传输以供临床医生回顾。当需要对心律失常进行长期监测时，ICM是有用的。根据当前设备的电池寿命能够进行长达3年的持续监测，从而帮助克服短期心电监测的局限性[1]。

ICM是在20世纪90年代为诊断不明原因晕厥而设计的，在过去的15～20年间，ICM的商业化应用使得心脏监测有了很大的进步。随着近年来ICM技术的改进，如自动心律失常检测算法的增加、记录节律的远程传输、设备的小型化和植入技术的简化等，ICM的应用场合逐渐增多[2]。目前可用的植入式监护仪包括美敦力公司的Reveal XT和Reveal LINQ，雅培公司的Confirm和Confirm Rx，以及德国柏林Biotronik公司的BioMonitor 2型。Reveal XT(美敦力)增加了自动房颤检测算法的功能，通过使用Lorenz曲线图评估2 min内心脏节律变化来检测房颤。Reveal LINQ(美敦力)是目前市场上最小的ICM，尺寸只有7 mm×45 mm×4 mm，可以极大地简化植入过程，具有3年电池续航时间，可行磁共振和自动心律失常检测，包含改进的房颤检测算法，以及名为“P波感知”的额外专利功能，旨在降低假阳性房颤检出率。P波感知算法显示，加入标准的房颤检测算法后，房颤的假阳性检出率降低46%[3-4]。目前已确定的ICM使用适应证包括不明原因的晕厥、心悸和房颤的治疗[5-6]。

1 不明原因性晕厥

晕厥是一种常见的临床症状，是由脑灌注不足引起的短暂性意识丧失，持续时间短，可迅速而自发地恢复。……