毕胜男 张建秋

急性心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血从而导致心肌坏死的一种心血管疾病。急性前壁心肌梗死患者的病死率高于其他部位梗死患者[1]。研究发现，急性前壁心肌梗死患者心肌梗死面积较大时，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显降低。实验室检查项目中的心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin T，cTnT )、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等指标明显升高，往往提示患者预后不良[2]。因而通过快速诊断，及时准确评估病情，并进行早期溶栓、介入治疗是降低心肌梗死病死率的关键。平面QRS-T夹角在心源性猝死的评估中有较大的应用价值[3]。本研究纳入115例急性前壁心肌梗死患者，应用平面QRS-T夹角对其梗死面积范围、左心功能及心律失常的发生及预后进行评估，从而探讨平面QRS-T夹角在急性前壁心肌梗死诊疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年9月至2018年9月期间在我院住院治疗的115例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象。选择标准：患者均经临床确诊，诊断符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》以及美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)与欧洲心脏病学会(ESC)相关指南中的诊断标准[4]。排除标准：有束支传导阻滞、分支传导阻滞者；胸廓畸形、肺气肿患者；肥厚型心肌病、心瓣膜疾病、扩张性心肌病等原发性心肌病患者。测量所有患者体表心电图平面QRS-T夹角。本研究选择以平面QRS-T夹角>90°作为异常界定点[5]。QRS-T夹角>90°组51例，其中男20例，女31例；年龄……