巩在彩 莒南县医疗保障局

医疗保险体系的完善运行，能够为广大患者减轻医疗压力和负担，这也有助于提升全民医疗服务水平，保障国民的整体健康性。我国医疗保险体系建设起步相对较晚且受到实际国情限制，目前医疗保险在管理和应用上仍有很多不足之处，医疗保险的价值发挥还不够充分和全面。面对这样的现实状况，积极探索提升医疗保险管理水平的有效策略，也是我国医保体系发展的必然选择。

一、影响医疗保险管理应用水平的因素

（一）医疗保险管理制度体系不完善。我国医疗保险制度实施距今仅有短短二十余年，在医疗保险服务体系的建设上仍处在逐步探索和完善的过程中，同时我国人口基数大，社会发展形势复杂多变，导致我国整体医疗保险制度建设还不够完善和成熟。在相应的医保管理制度体系建设上还存在一定的滞后性，制约了医疗保险的应用价值发挥。如：在管理机构的内部控制方面现行内控制度还不够细致，管理的精细化水平不足，容易出现细节上的纰漏，导致医疗保险服务、报销结算管理等工作落实效果不理想。同时在多种保障制度的统一结付管理制度上也存在一定不足，容易造成结付流程繁琐复杂，影响了服务的便捷性。

（二）医疗资源分布不均衡的制约。我国社会经济发展整体保持着持续稳定增长的趋势，但同时区域间及城乡经济发展不平衡的问题依然存在，受到区域经济发展水平差异的影响，在区域医疗资源分布上也表现出不平衡性的特点。……