徐 萍

(大连市第五人民医院 神经内二科, 辽宁 大连 116021)

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia, HC-NH)是糖尿病较为少见的并发症, 患者可以以突发偏侧肢体舞蹈样动作为首发症状[1-3], 部分患者颅脑CT 可见高密度影，早期易误诊为脑出血，若诊治不及时，延误治疗，影响患者预后。因此正确认识本病对其诊断、治疗、预后尤为重要。本研究将收治的2例具有特殊临床表现的非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症患者临床表现，影像学资料报告如下。

1 临床资料

例1：患者男，77岁，因“左足不自主活动1个月，加重1周”于2019年11月8日收入大连市第五人民医院神经内二科。患者既往有高血压病史，否认有糖尿病病史，患者于入院前1个月无明显诱因出现左足不自主活动，抽动样，动作较刻板，不能控制，紧张时加重，安静时减轻，睡眠后消失，除左足外余未见不自主活动，无肢体无力，当时行颅脑CT提示脑白质脱髓鞘改变。化验血糖9.93 mmol/L，糖化血红蛋白10.8%，尿酮体化验阴性。既往有高血压病史，否认有糖尿病病史。入院查体：意识清楚，语言流利，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼球活动自如，无明显面舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动正常，左足可见不自主活动，未引出病理征，深浅感觉未见异常。MRI提示右侧壳核区T1高信号。诊断为HC-NH？予以格列美脲1 mg，日2次口服，拜糖平50 mg，日3次口服，糖尿病健康生活方式等措施控制血糖及氟哌啶醇1 mg日两次口服控制不自主症状，2020年11月18日患者临床症状明显改善，不自主活动基本消失，出院。……