陈圣光 安徽中医药大学

糖尿病足常见于慢性糖尿病，尤其是病程长达十年以上。一项针对全球及中国糖尿病足患病现状及其影响因素进行的研究分析中知全球的糖尿病足平均患病率为6.3%，中国的糖尿病足患病率为5.7%，虽然中国的糖尿病患病率低于全球平均值，但根据以往相关的治疗研究得出十年病程的患者下肢血管的病变机率约是66.67%[1]，这些慢性糖尿病患者的糖尿病足发生主要原因是血糖控制效果不好以及护理不到位。糖尿病足严重者需要进行截肢，而大量的研究调查发现截肢术后患者的死亡率高达22%[2]，因此糖尿病足早期预防控制减缓病程护理很重要。

一、糖尿病足病因及发生机制

（一）周围神经病变

周围神经病变一是由于血管病变导致神经营养障碍和缺血性神经炎。二是由于血糖高致使有无髓鞘的神经纤维活动性均下降，多元糖醇的代谢紊乱造成神经髓鞘细胞膜中山梨醇和果糖积聚[3]，二者的含量与神经功能低下成正相关。主要表现在感觉神经、运动神经、自主神经的病变。

1.感觉神经病变导致感觉功能丧失，机体失去保护性防御机制，对于外界的损伤反应如疼痛、压力以及温度消失，患者常意识不到自己的足部损伤，这就增加了足部溃疡发生的可能性。

2.运动神经功能障碍主要会造成足内部肌肉萎缩，肌力失衡从而出现足弓变形，形成“爪形趾”脚部的受力承重点改变，跖骨头以及足跟部的脂肪层变薄，趾骨和足跟部容易发生破溃[4]。……