傅伟 刘清安

摘要：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率以及复发率都较高，会对患者的生活与工作带来严重影响。文中，主要就对中低位直肠癌新辅助放化疗的研究进展进行综述，以期为中低位直肠癌的治疗研究提供方向。

关键词：直肠癌;放疗;化疗

【中图分类号】R735.3   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-269-01

【前言】

直肠癌是人类常见的恶性肿瘤， 由于发病率和复发率高，严重影响人类健康，外科手术一直是直肠癌治疗的主要策略，中低位直肠癌约占70%-75%[1]，大多数直肠癌患者初诊时已处于进展期或者发生远处转移[2]，手术后其局部复发率可达3%—7%[3]。新辅助治疗在保留肛门， 减少复发等方面的重要作用，成为了直肠癌治疗的重要方法[4]

1.新辅助放疗

一种为短程放疗， 每次5.0Gy， 总共25.0Gy， 手术在放疗后一周进行;另一种为长程放疗， 每次1.8-2.0Gy， 共45.0-50Gy， 放疗完成后休息6-8周复查、评估疗效，然后在实施手术。长程方案在实现肿瘤缩小、降期、低位直肠癌保肛等方面较短程放疗有明显优势，我国多采用长程放疗。

2.   新辅助化疗

目前常用的新辅助化疗方案有5-Fu/CF方案、FOLFOX方案、XELOX方案等方案。新辅助化疗可以降低原发病灶体积及缩减分期，减轻肿瘤与周围组织粘连， 使手术切除更容易进行[5]

3.   新辅助治疗适应征

直肠癌的预后与病理分化程度、肿瘤浸润肠壁深度、周围淋巴结转移、远处转移情况、环周切缘状态以及术者技能等因素相关，远处转移及原位复发是治疗失败的原因，即肿瘤的分期是选择治疗方式的主要参考因素精确地分期提高了 R0 切除的机会以及保留肛门的可能。……