陈亚锋

虽然现在NICU护理水平有了明显进步，但是新生儿败血症仍是新生儿科中死亡率最高的疾病之一。主要原因是新生儿败血症的临床症状缺乏感特异性，很难被临床医生及时发现，目前新生儿败血症的诊断的金标准是血培养，血培养通常需要数天时间，而且培养阳性率低，且新生儿可供血培养的采血量较少更增加了确诊的难度。在治疗方面未及时进行抗感染治疗，通常会使患儿出现各种严重的临床并发症，甚至导致死亡。另一方面，对非感染的患儿进行不必要的抗生素治疗，也会增加耐药的风险，与此同时，不必要的抗生素治疗特增加了社会和家庭的医疗负担。本篇综述主要探讨新生儿早期和晚期败血症的病因、危险因素、诊断和治疗的最新进展。

【中图分类号】R272.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-265-03

1概述

新生儿败血症是一种临床综合征，通常是因为无菌体腔中出现病原微生物（细菌、病毒或真菌）入侵而引起，当病原微生物进入血液后可激活机体的免疫系统，从而出现全身炎症反应综合征以及多器官功能障碍。^[1]新生儿败血症的发病率约为22/1000，败血症婴儿的死亡率在 11% 至 19% 之间^[2]。新生儿败血症对纠正胎龄为2岁的极低出生体重早产儿的神经发育有重要影响，革兰氏阳性感染与运动功能障碍有关，与非败血症的极低出生体重早产儿相比神经系统发育滞后和运动功能障碍的发生率分别为68.8%和29.3%^[3]。尽管社会经济状况与败血症死亡率之间存在非常强的相关性，新生儿败血症仍然是的一个重要的国际健康问题^[4]。……