曾从彬 黎春燕 罗宏 宋文斌 叶继斌

摘要：2020年新冠肺炎疫情为充分发挥中医药在应对新冠肺炎中的作用，我们阅读经典和他人经验，发挥中医 “扶正祛邪”及“防疫驱瘟”的优势，采用人参败毒散防治早期新冠肺炎疑似患者，收到满意疗效。

关键词 ：人参败毒散;新冠肺炎疑似患者;扶正透邪

【中图分类号】R28   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-054-02

一、概述

河南省光山县距离武汉市仅仅200公里，新冠肺炎疫情爆发以来，国家启动一级预案，光山县人民政府第一时间响应，确定光山县人民医院为定点医院，从武汉、湖北春节回家过年的人数达到3.1万人，发热门诊每日门诊量达到200人以上，发热疑似患者和确诊患者急需建立隔离区集中收治。

自2020年1月26号我们进入光山县人民医院紫水隔离病区以来，共收治新冠病毒肺炎疑似患者22人，采用了中华人民共和国卫生健康委员会所印发的《新型冠状病毒感染肺炎诊治方案第3版》中医治疗方案治疗，主要为“藿香正气口服液、莲花清瘟胶囊”等基本中成药物，无法满足临床工作中的实际需求，患者用药后仍有恶寒、发热、咳嗽等症状，症状改善不显著。期间有幸拜读了李光熙教授的“半副药退冠状病毒之热”，文中“人参败毒散”扶正透邪达表，很受启发，次日，全部患者加服广东一方中药颗粒剂“人参败毒散”，共治疗22例疑似患者，收效满意。今整理出来，以享同道。

二、一般资料：

本组22例，男10例，女12例，年龄最大55岁，最小21岁，平均37岁，其中：发热22例，最高39.1 C 平均体温37.9 C，咳嗽22例，干咳19例，咳嗽痰白2例，痰黄1例，喘憋1例，纳差乏力17例，腹泻3例，恶心2例，舌苔薄白19例，舌苔薄黄3例，脉细小数22例。确诊新冠肺炎1例（核酸阳性）。

三、方法：

采用中国中医药出版社《高等医学院校中医专业教材-方剂学》人参败毒散，辨证要点：主证：疫区旅住史，发热，咳嗽，乏力。正气不足，感染疫邪。治疗原则：疏风透表，扶正达邪。处方：人参败毒散，用法：羌活 10g，独活10g，柴胡15g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，川芎10g，人参10g，茯苓20g，甘草6g，薄荷6g，生姜3g。颗粒剂，每盒6格，圆形塑料盒封装，由广州一方制药提供，每两格相当于一日原方同等剂量。每次1格，1天两次，饭前半小时，开水冲服。连用3天为一个疗程。

方解：方中羌活，独活辛温发散，善祛一身风湿之邪，解表止痛，透邪达表为君，柴胡，薄荷，川芎辛苦凉，疏散风邪疫毒，助羌独解表疏风为臣，前胡，桔梗，枳壳，茯苓宣肺理气，化湿祛痰，人参益气扶正共为佐药，甘草调和诸药兼助益气，生姜调和胃气，发散外邪为使。

结果：22例患者服中药后发热消退，体温恢复正常22例，咳嗽症状消失19例，咳嗽好转3例，乏力饮食症状改善17例，腹泻症状消失2例，改善1例，咳痰症状好转3例，恶心症状消失2例，喘憋症状改善1例，舌苔薄黄转为薄白苔3例，脉象转变为浮而有力22例，此方加减变化：正气未虚，而表寒较甚者，去人参加荆芥、防风以祛风散寒，气虚明显者重用人参，或加黄芪益气补虚，湿滞肌表经络，肢体酸痛加桑枝，防己等祛风除湿，通络止痛，恶心，舌苔厚腻，加半夏10g，藿香10g，腹泻加苍术10g、薏苡仁10，咽痛加连翘10g，干咳重加百部6g，喘憋加麻黄6g，白痰或咳痰不畅加紫菀10g，款冬花10g，痰黄加黄芩6g，连翘10g，板蓝根10g等，纳差腹胀加焦神曲10g，陈皮10g等。

四、典型病例

蒋某，男性，37岁，武汉返乡1天，出现畏寒、发热、咳嗽、乏力，入院三天后仍微恶寒，高热，伴咳嗽，纳差，乏力，热峰39.5°C，舌苔黄厚腻，脉细数，药物予双氯酚酸钠栓1粒治疗后，维持正常体温4小时，又出现了发热，测体温38.9°C，予人参败毒散+焦神曲10g，黄芩10g，黄连6g，半夏10g，患者当日服药6小时后热峰最高37.6°C，第二日查房时体溫降至正常，偶有咳嗽，饮食改善，隔离留观7天出院。

五、讨论：

本方出自宋.《太平惠民和剂局方》荆防败毒散，去荆芥防风加人参改进而成，属于益气解表，散风祛湿，适于素体气虚，外感风寒湿邪证而设，后来宋代官方推广预防瘟疫（500年应用历史），直到清代温病学出现，才逐步被辛凉解表剂替代。先贤认为疫毒初入，邪滞肌表，卫阳被遏，经脉不利，故寒热发热无汗，项强肢痛，素体脾胃虚弱，易停湿生痰，加之风寒犯肺，肺气不宣，痰湿阻滞气机，故鼻塞胸闷，咳嗽有痰，苔腻脉浮，脉濡或重取无力，为正虚气弱之象，本证的病机要点在于疫毒挟风邪客于肌表经络，痰湿气阻于胸隔肺脾，正虚气弱无力祛邪外出，治宜解表祛风达邪，健脾化痰畅气机，益气扶正透邪外出。通过此次在隔离区中实践应用“人参败毒散加减”后，深刻认识到中医药在新发传染病领域的重要性，辨证论治，简便廉验，早期应用，能阻断疫情病势，在做好隔离的基础上，减少重症病例发生，甚至痊愈。对于经方我们要重新认识，努力实践，探索，发掘经方奥秘，传承中医心法，复兴中医。

参考文献：

1.中医出版（N）  李光熙  半副药退“冠状病毒”之热  2020.02.04更新

2.中国中医药出版社《高等医学院校中医专业教材-方剂学》第九版（M）  主编  李冀   书号：9787513208505  出版年：2012年12月

3.中华人民共和国卫生健康委员会所印发的《新型冠状病毒感染肺炎诊治方案第3版》

4.温病学（M）  中国中医药出版  作者：林培政主编  编码：9787513240307

作者简介：曾从彬，男 ，汉族 ，光山县人民医院主治中医师，学士学位，现主要从事中医康复方向