陈维平

[摘要] 目的 研究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法 便利选取2018年1—12月该院收治的82例功能性消化不良患者作为研究對象，根据治疗方案分为参照组和研讨组，每组41例。参照组应用多潘立酮单药治疗，研究组应用阿米替林联合多潘立酮治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。 结果 观察两组患者治疗后症状积分发现，研讨组的各症状积分和总积分均低于参照组（腹胀：t=9.888，P=0.000;早饱：t=12.484，P=0.000;腹痛：t=8.814，P=0.000;食欲不振：t=9.882，P=0.000;总积分：t=28.164，P=0.000;P<0.05）观察两组患者治疗后的胃肠激素指标发现，研讨组各指标均优于参照组（SS：t=3.240，P=0.000;MTL：t=3.011，P=0.000;GAS：t=3.532，P=0.000;P<0.05）。观察两组患者治疗前后抑郁评分发现，治疗后研讨组评分显著低于参照组（t=6.356，P=0.000<0.05）。观察两组患者临床疗效发现，研讨组的总有效率显著高于参照组（χ2=4.895，P=0.027<0.05）。 结论 研究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床疗效发现，可有效的改善患者临床症状，改善胃肠激素水平，同时还利于改善患者的抑郁症状，临床应用价值高。

[关键词] 功能性消化不良;阿米替林;多潘立酮;联合治疗

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0102-04

Clinical Efficacy of Amitriptyline Combined with Domperidone in Patients with Functional Dyspepsia

CHEN Wei-ping

Forensic Laboratory， Xianning First People's Hospital， Xianning， Hubei Province， 437000 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of amitriptyline combined with domperidone in patients with functional dyspepsia. Methods Convenient select eighty-two patients with functional dyspepsia admitted in our hospital from January to December 2018 were enrolled as research subjects， and were divided into a reference group and a research group according to the treatment plan， with 41 cases in each group. The reference group was treated with domperidone monotherapy and the study group was treated with amitriptyline combined with domperidone. The clinical efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results Observation of the symptom scores of the two groups after treatment showed that the symptom scores and total scores of the study group were lower than those of the reference group （abdominal distension： （t=9.888， P=0.000）; early satiety： （t=12.484， P=0.000）; abdominal pain： t=8.814， P=0.000; loss of appetite： t=9.882， P=0.000; total points： t=28.164， P=0.000; P<0.05）. Observation of the gastrointestinal hormone indexes after treatment in the two groups of patients， and the indicators of the study group were better than the reference group （SS： t=3.240， P=0.000; MTL： t=3.011， P=0.000; GAS： t=3.532， P=0.000; P<0.05）. Observing the depression scores before and after treatment in the two groups of patients， the scores in the study group after treatment were significantly lower than those in the reference group （t=6.356， P=0.000 <0.05）. Observing the clinical efficacy of the two groups of patients， the total effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group （χ2=4.895， P=0.027 <0.05）. Conclusion The study of the clinical efficacy of amitriptyline combined with domperidone in the treatment of patients with functional dyspepsia has found that it can effectively improve the clinical symptoms of patients， improve gastrointestinal hormone levels， and also improve the depression symptoms of patients.

[Key words] Functional dyspepsia; Amitriptyline; Domperidone; Combination therapy

功能性消化不良是臨床常见肠胃疾病，临床症状以腹胀、早饱、腹痛及食欲不振等为主，属于非器质性病变，病程较长，且病情反复发作、时轻时重，不仅给患者带来生理上的不适，同时还会造成患者心理状态异常，导致患者生活质量严重下降[1-2]。目前临床认为该疾病主要与患者自身饮食习惯、心理精神状态以及胃肠激素水平等因素相关，主要采用药物治疗的方式，常用药物有多潘立酮，但是该药物单药治疗疗效并不是理想，治疗时间较长[3-4]。基于此，尝试在功能性消化不良患者治疗中应用阿米替林联合多潘立酮治疗，并纳入2018年1—12月该院收治的82例功能性消化不良患者作为研究对象，研究结果显示效果良好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的82例功能性消化不良患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，参照组和研讨组，每组41例。参照组中20例女性患者，21例男性患者;年龄26～69岁，均值（48.61±5.31）岁;病程3个月～25个月，均值（17.98±4.20）个月。研讨组中19例女性患者，22男性患者;年龄26～70岁，均值（48.74±5.36）岁;病程3～24个月，均值（17.81±4.16）个月。比较两组患者一般资料发现差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。该研究已经过医学伦理委员学会审核批准，并取得患者及其家属的知情同意。纳入标准：符合功能性消化不良诊断标准的患者[5];无合并其他消化系统疾病的患者。排除标准：合并恶性肿瘤的患者;合并肝肾功能严重不全或障碍的患者;合并全身性疾病的患者;合并自身免疫性疾病的患者。

1.2  方法

参照组应用多潘立酮（国药准字H10910003 ）单药治疗，具体用法用量：10 mg/次，3次/d，于饭前1 h服用。

研讨组应用阿米替林（国药准字H43020561）联合多潘立酮治疗，具体用法用量：多潘立酮的用法用量与参照组相同，阿米替林则25 mg/次，2次/d，早晚各服用1次。两组患者均连续治疗1个月后进行疗效评估。

1.3  观察指标

观察两组患者治疗后的症状积分和胃肠激素指标，同时对其治疗前后的抑郁症状评分进行观察分析，评估其临床疗效。症状积分主要对患者腹胀、早饱、腹痛及食欲不振这4个症状进行评估，采用0～3分4级评分法，总分0～12分，分数越高则表示患者症状越严重。胃肠激素指标主要测定患者的SS、MTL、GAS，抽取患者3 mL外周静脉血，离心处理后采用放射免疫分析法进行测定。抑郁症状评分应用抑郁自评量表进行评估，量表包含20个条目，采用1～4分4级评分法，总分0～80分，分数越高表示症状越严重。临床疗效评定标准分4个等级进行，若患者经治疗后症状完全消失，相关指标恢复正常，且抑郁等伴随症状消失则为痊愈;若患者经治疗后症状基本消失，相关指标相对正常，伴随症状基本消失则为显效;若患者经治疗后症状、相关指标及伴随症状显著改善则为有效;若患者经治疗后病情无显著变化或是加重则为无效;总有效率=（治愈+显效）÷例数×100.00%。

1.4  统计方法

该研究数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后症状积分

通过对两组患者治疗后症状积分观察发现，研讨组症状积分显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后胃肠激素指标

通过对两组患者治疗后胃肠激素指标观察发现，研讨组胃肠激素指标显著较优，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后抑郁症状评分

治疗后研讨组评分显著较低，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者临床疗效

通过对两组患者临床疗效进行评估发现，研讨组的总有效率显著较高，与参照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

功能性消化不良是临床常见疾病，属于消化系统非器质性病变疾病，临床症状以腹胀、早饱、腹痛、食欲不振等症状为主[6-7]。临床上主要以药物治疗方式对功能性消化不良患者进行治疗，如制酸药、黏膜保护剂、菌群调节药以及促胃肠动力药等，常用药物有多潘立酮，可一定程度上改善患者的临床症状，促进患者病情痊愈。

多潘立酮又称为吗丁啉，属于苯咪唑类化合物，是一种外周性多巴胺受体拮抗药物，具有良好的止吐作用和促进胃部运动的作用[8]。该药物可对人体上胃肠道的蠕动进行有效促进，主要是通过对机体胃肠道的多巴胺D2受体进行阻断发挥作用，可有效的帮助患者恢复期胃肠道的张力，促使其胃肠道排空，同时还可使得患者的胃窦运动和十二指肠运动进行增强，从而更好的协调幽门收缩，有效的抑制患者的恶心呕吐的症状，并预防其胆汁反流[9]。除此之外，多潘立酮还可有效的对机体食管下端括约肌的张力进行增强，促进其食管蠕动，从而有效的预防患者发生胃-食管反流情况，但是需要注意的是该药物对结肠的作用较小。该药物可通过多种方式给药，最常使用方式为口服，服药后可迅速吸收，并在30 min以内达到药物峰值。总体而言该药物被吸收速度加快，且药物起效快，可较快的缓解患者病情。在药物不良反应方面，据有关研究发现，多潘立酮药物的不良反应较小，尤其是其对血-脑脊液屏障的渗透力较差，对患者脑部的多巴胺受体的拮抗作用微乎及微，因此不会引起患者的中枢神经系统以及精神方面的不良反应，并且该药物可应用于孕妇围产期期间的功能性消化不良治疗中，除了不影响患者胃液情况之外，还可促使患者的血清催乳素水平升高，促进产妇产后泌乳[10]。

尽管多潘立酮对于功能性消化不良疗效明确，但是由于部分患者是因心理性疾病导致发病或是伴有心理性疾病的患者而言效果并不是很理想，久病不愈有可能还会加重患者的心理性疾病，对其身心健康造成严重影响。基于此，该研究在多潘立酮治疗基础上联合阿米替林对功能性消化不良患者进行治疗，结果显示，联合用药的研讨组治疗后的症状积分显著低于单药治疗的参照组，相关指标治疗后也显著优于参照组，抑郁症状评分低于参照组，且总有效率也显著高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），由此可见联合用药的价值较高。该研究还将研究结果与史爱云等人[11]研究结果进行对比发现，两个研究结果的临床疗效比较结果相似，在史爱云研究中联合组疗效为96.92%，对照组疗效为87.69%，联合组疗效较高，与对照组相比组间差异有统计学意义（P<0.05），该研究联合用药的研讨组疗效为82.93%，单药治疗参照组疗效为60.98%，研讨组疗效较高，与参照组相比组间差异有统计学意义（P<0.05）。的疗效显著，同时其还具有缓解慢性疼痛的作用。该药物抗抑郁作用机制与丙咪嗪这一药物较为相似，均是通过对多肽再摄取过程和5-羟色胺进行阻断或干扰发挥抗抑郁作用，区别在于阿米替林对于5-羟色胺的抑制作用较强，而对于多肽再摄取过程的抑制作用较弱，但是同样具有较优的抗抑郁作用，可有效的改善抑郁患者的食欲不振、思考缓慢、行动迟缓等相关症状。除此之外，阿米替林还有镇静作用，因此与多潘立酮联用治疗功能性消化不良患者，不仅可帮助患者改善心理疾病相关症状，同时还可强化对患者腹痛、食欲不振等相关症状的改善作用，更好的促进患者康复进程[12]。

综上所述，研究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床疗效发现，可有效的改善患者临床症状，改善胃肠激素水平，同时还利于改善患者的抑郁症状，临床应用价值高。

[参考文献]

[1]  杨泽奇，赵敏 张海桢，等.功能性消化不良患者生活方式对其生活质量的影响[J].临床消化病杂志，2019，31（2）：65-68.

[2]  郭城.功能性消化不良的精神心理因素研究进展[J].安徽医药，2017，21（10）：1764-1767.