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手术室综合护理在下肢静脉曲张术中的应用效果

2020-07-09苗家翠

世界最新医学信息文摘 2020年52期
关键词:舒适度手术室下肢

苗家翠

(徐州市康复医院手术室,江苏 徐州)

0 引言

下肢静脉曲张是临床上常见的血管外科疾病,是发生于下肢浅静脉的病变,主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张、伸长、膨出等,不仅影响患者腿部外观,还会导致下肢麻木、溃疡,严重时会造成组织坏死,影响患者的活动能力[1]。目前,手术是治疗下肢静脉曲张的主要手段,可有效治愈疾病[2]。研究发现,予以患者优质的手术室护理服务,有利于提高患者的手术效果,促进患者术后快速康复[3]。因此,本研究探讨手术室综合护理在下肢静脉曲张术中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月于我院就诊并择期拟行手术治疗的下肢静脉曲张患者90例,遵循随机原则将患者分为实验组(n=45)与对照组(n=45)。纳入标准:(1)均经检查证实符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》中下肢静脉曲张的诊断标准[4];(2)下肢深静脉通畅;(3)具有手术治疗指征;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾功能障碍者;(2)合并心、肺严重疾病者;(3)合并精神系统疾病者;(4)合并恶性肿瘤者;(5)认知功能障碍者;(6)途中退出研究者。实验组:男27例,女18例,年龄38~72岁,平均(51.72±6.65)岁,病程1~15(7.22±1.16)年。对照组:男28例,女17例,年龄36~75岁,平均(51.19±6.24)岁,病程1~16(7.68±1.20)年。两组一般资料比较,具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均实施腔内激光手术治疗,对照组予以手术室常规护理,包括术前访视,了解患者的身体状况、检查结果及病情状况,向患者进一步讲解下肢静脉曲张的发病机制、临床症状、手术过程、围术期注意事项等,了解患者的心理状态,对患者进行心理护理,做好术前准备工作,术中积极配合医生完成手术,术毕将患者护送至病房,密切观察生命体征。

实验组予以手术室综合护理,具体护理内容如下所示:术前指导患者进行血常规、尿常规等常规项目检查,术前访视时向患者详细介绍腔内激光手术的治疗目的、特点及优势,讲解围术期注意事项,必要时讲解一些成功治疗的病例,提高患者的治疗信心,嘱咐患者积极配合医护人员治疗,术前准备好手术所需的弹力绷带、导管、套管针、止血带、激光治疗仪等,手术当天在手术室门口迎接患者,仔细核对患者的基本信息,术前常规备皮,协助麻醉医师进行麻醉,常规消毒铺巾,帮助患者建立静脉通道,将激光治疗仪连接电源后连接纤维导光束,调整仪器参数,协助医师完成腔内激光治疗,密切观察患者术后生命体征,根据患者的神色及时安抚患者,术毕使用止血带压迫止血,并使用弹力绷带加压包扎,术后密切观察患者的皮肤温度、颜色,在术后6小时协助患者下床活动,同时在床上进行踝泵运动。

1.3 观察指标

(1)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的心理状态,评分越高则表明患者的焦虑、抑郁越严重,心理状态越差[5,6]。(2)采用舒适度量表(BCS)评估两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的舒适度,总分14分,评分与舒适度呈正比[7]。(3)检测两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的应激反应指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺素(E)水平。(4)观察并比较两组患者的主要症状(肢体肿胀、皮下血肿、小腿麻木、溃疡面积)消退时间。(5)采用我院自制的护理满意度调查问卷测评两组患者的护理满意度,包括护理理念、护理技术、责任感、服务态度,各项评分0~10分,评分与护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据,“%”代表计数资料,采用χ2检验,“±s”代表计量资料,采用t检验,P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者心理状态、舒适度比较

实验组患者干预后的心理状态、舒适度显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者应激反应指标比较

实验组患者干预后的HR、MAP、E水平显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者主要症状消退时间比较

实验组患者的主要症状消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。见表4。

表1 两组患者心理状态、舒适度比较

表1 两组患者心理状态、舒适度比较

注:α表示组内比较,P<0.05;β表示组间比较,P<0.05。

组别 时间 SAS评分 SDS评分 BCS评分实验组(n=45)对照组(n=45)4.72±0.66 10.13±0.75αβ 4.79±0.61 7.34±0.69α干预前干预后干预前干预后37.84±3.91 28.34±2.77αβ 37.79±3.85 32.26±3.04α 39.25±3.34 29.30±2.02αβ 39.20±3.48 34.69±2.33α

表2 两组患者应激反应指标比较

表2 两组患者应激反应指标比较

注:α表示组内比较,P<0.05;β表示组间比较,P<0.05。

组别 时间 MAP(mmHg) HR(次/min) E(ng/L)实验组(n=45)对照组(n=45)103.86±4.89 109.10±5.17αβ 103.79±4.75 123.93±4.96α干预前干预后干预前干预后102.99±3.24 108.75±4.19αβ 102.87±3.64 117.03±4.09α 73.23±2.97 78.10±3.11αβ 73.07±2.81 86.49±3.06α

表3 两组患者主要症状消退时间比较

表3 两组患者主要症状消退时间比较

组别 皮下血肿消退时间(周) 小腿麻木消退时间(月) 溃疡面积消退时间(周) 肢体肿胀(周)实验组(n=45)对照组(n=45)t P 3.05±0.54 3.69±0.63 5.174 0.000 4.11±0.72 5.37±0.88 7.434 0.000 3.82±0.67 4.49±1.21 3.249 0.002 2.77±0.28 3.45±0.36 6.273 0.000

表4 两组患者护理满意度比较

表4 两组患者护理满意度比较

组别 护理理念 护理技术 责任感 服务态度实验组(n=45)对照组(n=45)t P 8.94±0.47 8.11±0.39 9.116 0.000 8.87±0.55 8.06±0.34 8.403 0.000 9.14±0.51 8.23±0.36 9.779 0.000 9.07±0.49 8.02±0.35 18.381 0.000

3 讨论

下肢静脉曲张好发于从事体力劳动或长时间站立工作的人群,该病发病率高,随着病情发展会导致下肢血液回流障碍,导致下肢乏力、肿胀、麻木及疼痛,影响患者的工作及正常生活,随着病情进行性发展会造成炎症区域静脉破裂、溃疡,甚至会引发大出血,严重危及患者的生命健康[8,9]。腔内激光疗法作为新型治疗手段,具有安全、高效、便捷等优点,能够有效治愈疾病,但同时对手术室护理配合要求较高[10]。手术室综合护理是以患者为中心,从现代护理理念出发对患者实施多层面、整体化的护理服务[11,12]。

本研究结果中,实验组患者干预后的心理状态、舒适度显著优于对照组,HR、MAP、E水平显著低于对照组(P<0.05)。结果说明,手术室综合护理有利于改善患者的心理状态,提高患者的围术期身心舒适度[13,14]。表3、表4数据显示,实验组患者的主要症状消退时间均显著短于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结果提示手术室综合护理有利于提高患者的手术治疗配合度,提高患者效果,且通过一系列护理措施促进患者临床症状缓解、消退,有效提高患者的护理满意度[15]。

综上所述,手术室综合护理能够为下肢静脉曲张术患者提供优质护理,减轻患者的负面情绪及应激反应,提高患者围术期的舒适度,促进患者的临床症状消退,护理效果良好,值得推荐。

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