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时间护理联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果分析

2020-07-09欧小周

世界最新医学信息文摘 2020年52期
关键词:脑梗塞神经功能用药

欧小周

(罗定市红十字会医院,广东 罗定)

0 引言

脑梗塞是中老年人群高发的一类脑血管疾病,其发病后在所有脑卒中疾病中占80%[1],其危险因素主要包括血浆降低过快、休克、各种动脉炎、脱水、心律失常、风湿性心脏病、高血压、肥胖、糖尿病等,脑梗塞后主要特征为智力障碍、言语障碍、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等[2],且多数生存患者治疗后肢体功能恢复效果并不显著,因此需要在常规护理基础上给予时间护理,指导患者循序渐进进行康复训练,形成良好用药与生活习惯,积极促进神经功能恢复,及时改善运动功能障碍,进一步强化患者日常生活自理能力[3]。本研究选取90例脑梗塞患者,分析时间护理联合常规护理在其中的护理效果,详细步骤如下。

1 资料和方法

1.1 试验资料

选取本院2018年10月至2019年12月接收的脑梗塞患者90例,按照住院单双病号分组,两组均45例,对照组:年龄44-76岁,平均年龄(58.42±18.29)岁;其中男性27例、女性18例;干预组:年龄区间43-75岁,平均年龄(57.98±18.36)岁;其中男性24例、女性21例。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组接受常规护理,即告知患者治疗方案、康复训练方案、脑梗塞相关知识,为患者提供心电图监护,按照医嘱给予镇静、止痛、血管扩张剂等药物。干预组接受时间护理联合常规护理,具体方法:①病情观察:脑梗塞形成后10h、1-2d极易出现神经症状,6-24h、2-5d极易出现脑水肿,故上述时间段需加强监测患者生命体征,观察患者血压、血糖等变化,禁止对患者进行复杂的侵入性操作,防止加重病情,并指导患者由晚上9:00睡眠至次日早晨5:00,必要时可给予助眠药物。②用药护理:对于高血压病史者,需了解其昼夜动脉血压变化规律,叮嘱患者于早晨6:00-8:00用药,观察血压峰值、血药浓度重合情况;对于服用短效制剂者,用药时间控制在早上6:00、下午2:00;对于用药长效制剂者,用药时间控制在早上6:00;对于昼夜血压波动剧烈者,睡前无需用药,并适量减少用药量,避免血栓。③饮食护理:食用普通食物者,每天定时定量进食;食用软性食物者,每天进食4-5餐;食用半流食者,每天进食5-6餐;食用流食者,每天进食6-7餐,注意晚餐时间设置在约17:30, 饮食量为午餐的75%左右,禁食高热量、高胆固醇、高脂肪食物,叮嘱患者晨起、睡前饮用温开水1杯。④认知指导:每天早上9:00-11:00按照互动式方法进行健康宣教,每天晚上7:00-9:00对患者进行心理疏导,给予患者心理支持,鼓励患者合理调节负面情绪。⑤康复指导:病情稳定后指导患者进行康复训练,告知患者康复训练目的、重要性、方法,坐位期进行坐位平衡训练,离床后进行站立平衡、步行、上下楼梯等训练,训练时间设置为6:00-7:00、14:00-16:00、19:00-21:00,根据患者康复情况适量延长训练时间、增加训练强度,动作由简单到难、由被动到主动。

1.3 评价标准

两组患者护理前、后日常生活能力应用改良Barthel指数评定量表评估[4],总分100分,评分越高,患者生活能力越强。两组患者护理前、后神经功能应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评估[5],分值0-35分,评分越高,患者神经功能缺损越严重。两组患者护理后生活质量应用脑卒中影响量表(SIS310)评估[6],其中包括力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等8项内容,共59个条目,评分越低,患者生活质量越差。两组护理满意度应用问卷调查表方式评估[7],问卷满分100分,得分<60分(不满意)、60分≤得分<80分(一般满意)、得分≥80分(十分满意)。

1.4 统计学分析

试验数据采用SPSS 19.0软件整理、统计,定量资料描述行(±s),用t检验,率(%)描述定数资料,检验行χ2,P<0.05,组间差异成立统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

所有患者护理前Barthel指数、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者护理后Barthel指数明显高于护理前,护理后NIHSS评分明显低于护理前,而干预组患者护理后Barthel指数明显高于对照组,护理后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量对比

干预组患者护理后力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等评分明显高于对照组(P<0.05),见表2。

表1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

表1 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比

注:#与同组护理前比,P<0.05。

分组 Barthel NIHSS护理前 护理后 护理前 护理后干预组(n=45) 60.13±8.61 81.95±20.59# 6.80±3.48 2.76±1.34#对照组(n=45) 60.64±8.52 70.86±15.57# 6.65±3.43 3.91±1.39#t 0.282 2.882 0.206 3.996 P 0.778 0.005 0.837 0.000

表2 两组患者护理后生活质量对比

指标 干预组(n=45) 对照组(n=45) t P力量 130.47±32.19 156.63±36.64 3.598 0.001参与 81.31±34.40 108.46±43.28 3.294 0.001情绪 138.85±24.42 160.54±20.97 4.520 0.000生活能力 130.58±28.26 152.62±23.35 4.033 0.000交流 160.69±38.53 179.17±32.26 2.467 0.016记忆和思维 140.14±26.30 156.28±32.41 2.594 0.011移动能力 143.25±34.47 168.02±38.49 3.216 0.002手功能 97.26±28.43 118.05±28.24 3.480 0.001

2.3 两组护理满意情况对比

干预组护理满意度为97.78%,对照组护理满意度为84.44%,组间满意状况比较差异存在统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组护理满意情况对比(n,%)

3 讨论

脑梗塞是一种突发性的脑部疾病,由于血栓大小与位置的不同,其坏死程度也存在一定的差异,具有发病急、并发症多的特点,多数患者脑梗塞后通常伴随着不同程度的神经功能障碍,进而导致肢体运动功能受限、日常生活能力低下等情况,最终严重影响到患者生活质量,增加家庭的经济负担,不利于患者身心健康[8]。近年来,国家人口逐渐老龄化,人们长时间保持不规律作息、不良生活方式、不合理饮食结构,脑梗塞发生率呈现逐年增长趋势[9]。当前,临床多采用药物、手术治疗脑梗塞,但治疗后患者生活自理能力与神经功能未能得到明显的改善,故需要应用时间护理联合常规护理,即根据患者各时间段病情特征、内部活动规律、生理节奏,在不同时间段进行针对性的护理,包括病情观察、用药护理、饮食护理、认知指导、康复指导等,全面满足患者身心需求,促使患者病情持续好转,保证护理服务遵循机体生物规律,实现最佳的护理效果[10]。该结果表明,所有患者护理前Barthel指数、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者护理后Barthel指数明显高于护理前,护理后NIHSS评分明显低于护理前,而干预组患者护理后Barthel指数明显高于对照组,护理后NIHSS评分明显低于对照组,且护理后力量、参与、情绪、生活能力、交流、记忆和思维、移动能力、手功能等评分以及护理满意度97.78%也明显高于对照组84.44%(P<0.05)。

综上所述,时间护理联合常规护理在脑梗塞患者中的护理效果较好,可有效加强患者日常生活自理能力,及时改善神经功能缺损症状,能尽量提高患者对护理工作的满意度,积极促进生活质量提升,值得大量推广应用在脑梗塞患者中。

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