李金钊，刘 飞

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

急性脑梗死（ACI）患者会因局部脑组织供血中断而出现脑组织缺血、缺氧性坏死，其神经功能会受到严重的损伤。临床上应尽早对此病患者进行治疗，以恢复其脑部的供血，减轻其神经功能的损伤，改善其预后[1]。有研究表明，对急性脑梗死患者采用血塞通联合丹参川芎嗪进行治疗的效果较为理想[2]。本文对重庆市江津区中医院收治的68 例急性脑梗死患者进行研究，旨在探讨对急性脑梗死患者采用血塞通联合丹参川芎嗪进行治疗的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取重庆市江津区中医院于2018 年3 月至2019 年5月收治的68 例急性脑梗死患者为研究对象。这些患者均经脑部CT 检查被确诊患有急性脑梗死，其发病至入院的时间≤36 h。其中排除存在意识障碍、合并有多种慢性疾病的患者。采用随机数表法将这68 例患者分为丹参川芎嗪组（34例）和联合组（34 例）。丹参川芎嗪组患者中有男19 例，女15 例；其年龄为47 ～75 岁，平均年龄（57.86±2.85）岁；其病程为1 ～4 年，平均病程（2.24±0.29）年。联合组患者中有男20 例，女14 例；其年龄为48 ～76 岁，平均年龄（57.92±2.52）岁；其病程为1 ～5 年，平均病程（2.49±0.36）年。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经重庆市江津区中医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行降血压、降颅压、抗脑水肿等常规的对症治疗。在此基础上，为丹参川芎嗪组患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗。丹参川芎嗪注射液（生产企业：贵州拜特制药有限公司，批准文号：国药准字H52020959）的用法是：将10 ml 的丹参川芎嗪注射液加入到250 ～500 ml 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。在应用丹参川芎嗪注射液的基础上，为联合组患者加用血塞通注射液进行治疗。血塞通注射液（生产企业：必康制药江苏有限公司，批准文号：国药准字Z32020670）的用法是：将4 ～8 ml 的血塞通注射液加入到250 ～500 ml 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗4 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及治疗后其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的评分。

1.4 疗效判定标准

基本痊愈：治疗后，患者的NIHSS 评分降低≥90%；显效：治疗后，患者的NIHSS 评分降低46%～89%；有效：治疗后，患者的NIHSS 评分降低18% ～45% ；无效：治疗后，患者的NIHSS 评分降低＜18%。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的对比

治疗前， 丹参川芎嗪组患者的NIHSS 评分〔（16.12±2.53） 分〕 与联合组患者的NIHSS 评分〔（16.17±2.02）分〕相比，P ＞0.05。治疗后，联合组患者的NIHSS 评分〔（5.25±1.36）分〕低于丹参川芎嗪组患者的NIHSS 评分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的对比（分，±s ）

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的对比（分，±s ）

组别例数治疗前治疗后丹参川芎嗪组3416.12±2.538.64±1.28联合组3416.17±2.025.25±1.36 t 值0.034.38 P 值＞0.05＜0.01

2.2 两组患者临床疗效的对比

治疗后，联合组患者中临床疗效为基本痊愈者有20例，为显效者有7 例，为有效者有5 例，为无效者有2 例，其治疗的总有效率为94.12%；丹参川芎嗪组患者中临床疗效为基本痊愈者有15 例，为显效者有7 例，为有效者有4例，为无效者有8 例，其治疗的总有效率为76.47%。联合组患者治疗的总有效率高于丹参川芎嗪组患者，χ²=4.22，P ＜0.05。

3 讨论

急性脑梗死患者病情的严重程度会在发病后1 ～3 d 内达到高峰，若其未能及时接受有效的治疗，其神经功能会受到严重的损伤。丹参川芎嗪是临床上治疗急性脑梗死常用的一种中药制剂。有研究指出，用此药治疗急性脑梗死可有效地改善患者脑部的血液循环，减轻其神经功能的损伤[3]。血塞通的主要有效成分为三七总皂苷。此药具有扩张冠状动脉和外周血管、降低外周阻力、减慢心率、降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量和脑血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚和血栓形成等作用。有研究表明，用血塞通对急性脑梗死患者进行治疗可有效地改善其血管内皮细胞的功能，促进其神经功能的恢复。孟祥武等[4]的研究证实，用丹参川芎嗪联合血塞通对急性脑梗死患者进行治疗的效果较好，可有效地扩张其脑部血管，降低其血液黏稠度，改善其神经功能。本研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率（94.12%）高于丹参川芎嗪组患者治疗的总有效率（76.47%），P ＜0.05；治疗后，联合组患者的NIHSS 评分〔（5.25±1.36）分〕低于丹参川芎嗪组患者的NIHSS 评分〔（8.64±1.28）分〕，P ＜0.05。

综上所述，对急性脑梗死患者采用血塞通联合丹参川芎嗪进行治疗的临床效果显著，可有效地改善其神经功能。