余平海，郑如添

（惠州中心医院感染内科，广东 惠州 516001）

肺结核是一种传染性疾病。此病具有较高的发病率。目前，临床上对初治菌阳肺结核患者常使用2HRZS/4HR 方案进行治疗。但治疗后虽然可在短时间内改善患者的临床症状，但其病情的复发率较高[1-2]。莫西沙星是临床上常用的抗菌药。有研究资料显示，为初治菌阳肺结核患者使用2HRZS/4HR 方案联合莫西沙星进行治疗的效果显著。为了进一步探析用2HRZS/4HR 方案联合莫西沙星对初治菌阳肺结核患者进行治疗的效果，笔者对惠州中心医院收治的66例初治菌阳肺结核患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年6 月至2019 年12 月期间惠州中心医院收治的66 例初治菌阳肺结核患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为2HRZS/4HR 方案组和莫西沙星组。在2HRZS/4HR 方案组患者中，有男14 例，女19 例；其年龄为25 ～74 岁，平均年龄为（46.82±2.31）岁。在莫西沙星组患者中，有男15 例，女18 例；其年龄为26 ～75 岁，平均年龄为（46.91±2.37）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用2HRZE/4HR 方案实施治疗，方法为：1）为患者使用异烟肼进行治疗。异烟肼的用法为：口服，0.3 g/ 次，1 次/d。2）为患者使用利福平进行治疗。利福平的用法为:口服，0.45 g/ 次,1 次/d。3）为患者使用吡嗪酰胺进行治疗。吡嗪酰胺的用法为：口服，0.5 g/次，3 次/d。4）为患者使用乙胺丁醇进行治疗。乙胺丁醇的用法为：口服，0.75 g/ 次，1 次/d。在此基础上，为莫西沙星组患者加用莫西沙星进行治疗。莫西沙星的用法为：口服，0.4 g/ 次，1 次/d。两组患者均连续接受6 个月的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

实施治疗后，观察2HRZS/4HR 方案组患者及莫西沙星组患者的疗效、痰结核菌的转阴率及不良反应的发生率。将2HRZS/4HR 方案组患者及莫西沙星组患者的疗效分为显效、有效及无效[3]。显效：实施治疗后，患者的病灶完全吸收；有效：实施治疗后，患者的病灶部分吸收；无效：实施治疗后，患者的病灶无明显变化。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 16.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

实施治疗后，在莫西沙星组患者中，疗效为显效的患者有17 例，疗效为有效的患者有15 例，疗效为无效的患者有1 例，其治疗的总有效率为96.97%；在2HRZS/4HR方案组患者中，疗效为显效的患者有10 例，疗效为有效的患者有17 例，疗效为无效的患者有6 例，其治疗的总有效率为81.82% ；莫西沙星组患者治疗的总有效率高于2HRZS/4HR 方案组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 实施治疗后两组患者痰结核菌的转阴率

实施治疗后的第1 个月，莫西沙星组患者痰结核菌的转阴率为75.76%，2HRZS/4HR 方案组患者痰结核菌的转阴率为69.7%，两组患者痰结核菌的转阴率相比，P ＞0.05。实施治疗后的第2 个月及治疗结束时，莫西沙星组患者痰结核菌的转阴率为93.94%、96.97%，2HRZS/4HR 方案组患者痰结核菌的转阴率为75.76%、81.82%，莫西沙星组患者痰结核菌的转阴率均高于2HRZS/4HR 方案组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 实施治疗后两组患者痰结核菌的转阴率[%(n)]

2.3 实施治疗后两组患者不良反应的发生率

实施治疗后，在莫西沙星组患者中，出现恶心的患者占比为3.03%，出现头晕的患者占比为3.03%，其不良反应的发生率为6.06%；在2HRZS/4HR 方案组患者中，出现恶心的患者占比为3.03%，出现心悸的患者占比为3.03%，出现头晕的患者占比为3.03%，其不良反应的发生率为9.09%；两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表3。

表3 实施治疗后两组患者不良反应的发生率

3 讨论

初治菌阳肺结核患者的主要临床症状有失眠、乏力、消瘦等[4-5]。目前，临床上对初治菌阳肺结核患者常使用2HRZS/4HR 方案进行治疗。2HRZS/4HR 方案是指使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇对患者进行治疗。为初治菌阳肺结核患者使用2HRZS/4HR 方案进行治疗虽然能够改善其临床症状，但不能完全清除其体内的结核菌及非敏感菌。莫西沙星是一种广谱抗菌药。此药具有抗菌作用强、半衰期长等优点。为初治菌阳肺结核患者使用此药进行治疗后，其体内细菌不易产生耐药性，且其不良反应的发生率较低[6-7]。在为初治菌阳肺结核患者使用2HRZS/4HR 方案进行治疗的基础上，为其加用莫西沙星进行治疗，可有效抑制其细胞内结核菌的生长，进而可改善其病情。本次研究的结果显示，实施治疗后，莫西沙星组患者治疗的总有效率高于2HRZS/4HR 方案组患者，P ＜0.05。实施治疗后的第1 个月，两组患者痰结核菌的转阴率相比，P ＞0.05。实施治疗后的第2 个月及治疗结束时，莫西沙星组患者痰结核菌的转阴率均高于2HRZS/4HR 方案组患者，P ＜0.05。实施治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

综上所述，为初治菌阳肺结核患者使用2HRZS/4HR 方案联合莫西沙星进行治疗的效果显著，且具有较高的安全性。