陆东妹

（那坡县人民医院，广西 那坡 533900）

异位妊娠是临床上常见的一种急腹症。近年来，此病的发病率呈逐年升高的趋势。以往，临床上常采用开腹手术对异位妊娠患者进行治疗，但效果不够理想（存在创伤性大、患者术后恢复慢等缺点）。近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术在治疗异位妊娠方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[1-2]。本文对那坡县人民医院接诊的38 例异位妊娠患者进行研究，旨在探讨用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择那坡县人民医院2017 年7 月至2019 年7 月接诊的38 例异位妊娠患者作为研究对象。其纳入标准是：1）经影像学检查和实验室检查被确诊患有异位妊娠，且病历资料完整。2）知情并同意参与本研究。3）能够积极地配合手术治疗。其排除标准是：1）合并有恶性肿瘤。2）合并有获得性免疫缺陷综合征等传染性疾病。3）合并有精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重的精神障碍性疾病。4）合并有严重的肝功能衰竭、肾功能衰竭或急性心肌梗死。5）合并有其他的妇产科疾病。将其随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组。腹腔镜手术组19 例患者的年龄为23 ～34 岁，平均年龄（26.46±2.45）岁；其体质量为43 ～64 kg，平均体质量（52.21±8.21）kg ；其中有初产妇14 例，经产妇5 例。开腹手术组19 例患者的年龄为23 ～35 岁，平均年龄（26.21±2.13）岁；其体质量为44 ～63 kg，平均体质量（52.13±8.01）kg ；其中有初产妇15 例，经产妇4 例。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经那坡县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 手术方法

对开腹手术组患者进行开腹手术。方法是：对患者进行连续硬膜外麻醉，在其下腹部做一个横切口。探查其腹腔内的情况，吸除其腹腔内的积血。根据患者的实际情况对其进行患侧输卵管切除、子宫角及患侧输卵管切除或输卵管切开取胚处理。对术区进行电凝止血，使用生理盐水冲洗腹腔，然后关闭腹腔。对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜手术。方法是：对患者进行气管插管全身麻醉，使其取头低足高的仰卧位。在患者的脐孔上缘处做一个小切口，为其建立人工气腹。将腹腔镜置入其腹腔内，在腹腔镜的引导下探查其腹腔内的情况。吸除其腹腔内的积血，使用低分子右旋糖酐溶液冲洗其腹腔。根据患者的实际情况对其进行患侧输卵管切除、子宫角及患侧输卵管切除或输卵管切开取胚处理。对术区进行电凝止血，使用甲硝唑溶液冲洗腹腔，然后关闭腹腔。

1.3 观察指标

对比两组患者的各项手术指标、治疗前后其社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能的评分和术后并发症（包括切口感染、腹腔粘连等）的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，患者术后并发症的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能的评分等计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能评分的对比

治疗前，两组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能的评分相比，P ＞0.05。治疗后，腹腔镜手术组患者情感职能的评分、社会功能的评分、生理功能的评分分别为（94.02±4.21）分、（90.65±5.16）分、（94.04±3.21）分，开腹手术组患者情感职能的评分、社会功能的评分、生理功能的评分分别为（85.25±4.21）分、（82.35±6.11）分、（88.34±3.01）分；腹腔镜手术组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能的评分均高于开腹手术组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者各项手术指标的对比

腹腔镜手术组患者术后首次下床的时间〔（12.33±2.01）h〕、术后首次排便的时间〔（16.21±0.21）h〕、住院的时间〔（4.02±0.21）d〕均短于开腹手术组患者，其术中的失血量〔（14.23±1.74）〕少于开腹手术组患者，P ＜0.05。两组患者手术的时间相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 治疗前后两组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能评分的对比（分，±s ）

表1 治疗前后两组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能评分的对比（分，±s ）

组别例数时期情感职能的评分社会功能的评分生理功能的评分腹腔镜手术组19治疗前55.13±2.2156.45±4.2152.45±2.56治疗后94.02±4.2190.65±5.1694.04±3.21开腹手术组19治疗前55.35±2.3156.15±4.2352.05±2.21治疗后85.25±4.2182.35±6.1188.34±3.01

表2 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

表2 两组患者各项手术指标的对比（±s ）

组别例数手术的时间(min)术后首次下床的时间(h)术中的失血量(ml)术后首次排便的时间(h)住院的时间(d)开腹手术组1974.21±7.2516.21±2.52 26.21±1.7219.21±1.145.21±0.51腹腔镜手术组1981.13±6.01 12.33±2.01 14.23±1.7416.21±0.214.02±0.21 P 值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率的对比

在术后，腹腔镜手术组患者中有1 例患者（占5.26%）发生切口感染，有1 例患者（占5.26%）发生腹腔粘连，其术后并发症的发生率为10.53%；开腹手术组患者中有5 例患者（占26.32%）发生切口感染，有3 例患者（占15.79%）发生腹腔粘连，其术后并发症的发生率为42.11%。腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率低于开腹手术组患者，P ＜0.05，

3 讨论

异位妊娠在临床上较为常见。近年来，此病的发病率呈逐年升高的趋势。有研究指出，用开腹手术治疗异位妊娠易导致患者发生术后切口感染、腹腔粘连等并发症[3-4]。如何降低接受手术治疗异位妊娠患者术后切口感染、腹腔粘连的发生率是目前临床上研究的热点。近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术在治疗异位妊娠方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。相关的研究表明，用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、患者术后恢复快、术后切口感染、腹腔粘连等并发症的发生率低等优点[5-6]。有学者指出，用腹腔镜手术治疗异位妊娠对患者胃肠道功能的影响较小，术后患者肠蠕动功能恢复的速度较快[7-8]。为了进一步探讨用腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果，笔者对2017 年7 月至2019 年7 月那坡县人民医院接诊的38 例异位妊娠患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，腹腔镜手术组患者社会功能的评分、情感职能的评分、生理功能的评分均高于开腹手术组患者，P ＜0.05。这表明，用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗的效果良好，可有效地促进其康复，改善其生活质量。与开腹手术组患者相比，腹腔镜手术组患者术后首次下床的时间、术后首次排便的时间、住院的时间均更短，其术中的失血量更少，P ＜0.05。这表明，用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、患者术后恢复快等优点。在术后，腹腔镜手术组患者并发症的发生率低于开腹手术组患者，P ＜0.05，这表明，用腹腔镜手术治疗异位妊娠的安全性较高。

综上所述，用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗可取得较好的效果。此法值得在临床上推广应用。