苏玉鹏

摘 要：方法：选取30例作为无药、无创、纯手法正骨、复位的椎管狭窄与脊柱侧弯的求助者作为研究对象。结果：通过无药、无创、纯手法正骨、复位的方法，使得椎管狭窄与脊柱侧弯的求助者安全、舒适的接受本技术，能够让求助者降低并发症发生的风险，帮助求助者快速恢复到正常状态。结论：椎管狭窄与脊柱侧弯的临床实践证明，由外力或自身运动引发的椎管狭窄与脊柱侧弯，经过无药、无创、纯手法正骨、复位调整，可以达到预期结果。本技术不介入先天性、年龄偏高、骨折、病危等诸多不确定因素的求助者。

关键词：无药;无创;正骨;复位;椎管狭窄;脊柱侧弯;运动受限

中图分类号：R682.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）06-0198-02

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间从2001年1月开始到2020年1月，将30例椎管狭窄与脊柱侧弯的求助者作为研究对象。如表1所示，将求助者的情况进行划分与明确。求助者纳入的标准：（1）求助者主动求助;（2）疼痛、麻木、运动受限等为求助者主要的临床表现，并且求助者可经过DR平扫检查，通过手法检查，确定为椎管狭窄;（3）经过相关检查，显示背部不对称、双肩不等高，伴随有肩背酸痛或同时具有椎管狭窄的临床表现，确定为脊柱侧弯。

排除标准：（1）认知功能缺陷，精神疾病;（2）神经系统发育异常;（3）脊柱脊髓肿瘤及椎体骨折等。

1.2方法

针对其椎管狭窄与脊柱侧弯的实际情况，应用正骨技术，实施无药、无创、无器械、纯手法调整，并且结合求助者的症状表现和影像学检查结果，对求助者的病情进行判断。用拇指、食指或中指由上下推按检查，确认是否存在硬结、压痛。然后确定其位置，观察脊椎颜色、凸起或凹陷情况及手感。在实施整脊操作前，需要向求助者详细介绍调整的方案。调整期间需要注意的是，全程做好求助者情绪安抚工作，以便更好的达到调整结果。具体的操作手法如下：首先让求助者在身心放松的状态下接受椎体调整，使得求助者呈侧卧状态或使求助者保持坐位，找到正骨、复位的切入点，采取旋转法，不得使用按压法、扳法、抻法、拽法等不适合本技术的方法。其次，根据椎体的错位程度决定正骨、复位的时间长短和次数。操作过程中，手法需要刚柔并济，以稳健手法完成复位操作。在经过数次调整后，让求助者得到良好的休息，并且在调整期间不断观察求助者恢复状态。最后，要对求助者提出要求，要求椎管狭窄与脊柱侧弯的求助者在正骨、复位结束后均需做运动锻炼，观察有无运动受限或椎体不适表现[1-2]。

1.3观察指标

（1）不同情况下的正骨、复位结果：1）按照年龄：其中15～25岁优于25～35岁，25～35岁优于35～55岁，35～55岁优于55～70歲，总体的趋势是按照年龄的减小正骨、复位的的结果更优;2）按照体型：偏瘦体型或适中体型优于微胖或肥胖体型;脑力劳动者优于体力劳动者。

（2）按照调整的时间点：1）正骨、复位前，首先通过望闻问切，问清求助者是否是先天性或有其他危重（不适合正骨、复位之类）病情，并通过触摸找出需要正骨、复位的部位，对需要调整的部位进行细致分析;2）通过旋转法将需要调整的椎体进行正骨、复位，手法需要轻柔中发力，不可使用蛮力或暴力旋转技术，以防骨折或拉伤等二次伤害;3）正骨、复位结束后，应该按照不同的调整部位，对求助者制定相对应的休养方式或锻炼方法，目的是预防后期再次扭伤或钝挫伤、局部粘连。与此同时，运动锻炼在调整椎体后起着相当重要的辅助作用。

（3）本技术的特殊性：不确定相信本技术的求助者不接，预防调整过程中休、养或锻炼配合缺失;需要调整的部位不明确时不接，预防雪上加霜式二次伤害。

注：由于本技术需要特殊指导或学习，很多技术或手法都是按摩师所能掌握的，但是，正骨、复位时的切入点，与正骨、复位时用的力度、速度与进度，均有特别要求（此技术与保密处方中原料相同而配方不同的原理相同），普通按摩师、爱好者或相关职业人员，在无专业指导或学习的状态下，请勿模仿 （违者后果自负）。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1求助者的调整结果

观察椎管狭窄与脊柱侧弯求助者调整后的恢复状态，统计结果为良好（颈、肩、腰背疼痛和麻木完全消失，肢体运动、劳动功能恢复正常）、一般（临床症状基本消除，偶有不适感觉发生）、欠佳（颈、肩、腰背疼痛和麻木症状显著，存在肢体运动障碍）。在30例求助者中，90.00%（27/30）的观察组求助者的结果为良好;10.00%（3/30）的求助者结果一般，基本与调整后缺少必要的休养或锻炼所致。

2.2求助者的调整恢复情况

（1）通过无药、无创、纯手法正骨的不断调整之后，可以用手触摸，判断脊柱弯曲的角度是否减小，从而判断出脊柱侧弯是否得以恢复，评价出求助者脊柱侧弯的恢复情况。

（2）椎体功能：30例求助者中，从个人生活不能料理，提取重物有困难，疼痛影响正常运动，坐立与站立时间受限制，睡眠状况不佳，到情况慢慢好转，使得求助者的个人生活恢复正常，足以证明求助者的椎体功能已经得到恢复。

2.3求助者的休息与锻炼情况

通过对30例求助者的休息时间与锻炼情况中可以得出，90%（27/30）的求助者的休息时间充足，锻炼结果良好;10%（3/30）的求助者由于自身情况没有按照调整要求进行休养、锻炼，结果一般。

2.4求助者的满意度

自制满意度调查表（0～100分），调查对于护理结果感到十分满意（满意度评分>90分）、满意（满意度评分60～90分）和不满意（满意度评分<60分）的求助者比例。在30例求助者中96.7%（29/30）的求助者感到满意。

3讨论

3.1椎管狭窄与脊柱侧弯的危害

椎管狭窄与脊柱侧弯是临床常见的骨科疾病，疾病引发的颈、肩、腰部疼痛症状和肢体活动障碍，给求助者的日常生活带来诸多困扰。脊柱侧弯的发生，导致了椎体重心偏移，很容易引起运动障碍或发育迟缓。椎管狭窄的发生，多为生理衰老、劳损引发的退行性病变，如骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等。由于求助者的脊髓、神经根受到压迫，引发疼痛、麻木症状，进而出现椎体活动受限，导致求助者生活质量的下降。脊柱侧弯的发生，与患者长期处于不良的坐、站、卧姿态有关，导致脊柱出现畸形。脊柱侧弯患者会出现背部不对称、双肩不等高等症状表现，并伴随有腰背酸痛症状，严重则会累及脊髓，存在瘫痪的风险。

3.2手术的缺陷

在椎管狭窄与脊柱侧弯的临床治疗中，可以选择手术方法或非手术方法进行治疗。手术方法在椎管狭窄与脊柱侧弯临床治疗中具有良好的应用疗效，手术方法治疗椎管狭窄，可以有效切除病变组织，解除脊髓、神经根受压，进而缓解患者的临床症状。手术治疗脊柱侧弯，可以防止脊柱畸形的持续进展，通过椎弓根螺钉固定的方式，提高脊柱的稳定性，但是也存在着较高的风险性。手术操作期间，手术创伤容易引起神经损害，导致各类并发症的发生。术后恢复期间，手术切口存在着感染的风险，会在一定程度上延缓患者的康复进程。非手术调整方法的应用，可以在降低治疗风险的基础上，获得良好的预期结果。

3.3纯手法正骨的优点

中国中医科学院在国家级非遗项目中，对正骨的解释是：“正”在此作动名词，即整治因骨关节损伤使肢体变形复原位的一门科学技术;复位的网络解释是：回到原来的部位。正骨技术在《仙授理伤续断秘方》（唐代，蔺道人著）、《世医得效方》（元代，危亦林著）、《医宗金鉴》（清代，吴谦著）等古代医学著作中，均记载了正骨方法在跌打损伤症中的应用。目前，正骨技术作为非物质文化遗产国家级项目，在骨关节损伤的临床治疗中得到有效地应用。正骨技术的应用，无需用药，同时不会形成创伤，充分保障了正骨、复位技术实施的安全性[3]。

3.4正骨在椎管狭窄、脊柱侧弯的应用

在椎管狭窄、脊柱侧弯的治疗中，根据脊柱的病变特征，应用正骨技术调整脊柱，恢复脊柱正常的结构、形态。在正骨、复位的过程中运用物理作用或原理，应该避免采用抻、扳、牵引、按压等方法，而是需要强调刚柔并济。在脊柱调整之前，需要让患者处于放松的状态，避免肢体紧张。通过按摩、推拿的方式，放松治疗部位的肌肉，采取旋转法进行复位操作。全身旋转的状态下，椎体不容易放松，不容易出现骨缝[4]。经过几次的调整后，患者的脊柱逐渐恢复正常的结构形态，颈、肩、腰背疼痛症状得到显著的缓解。在患者的治疗恢复期间，应该让患者得到良好的休息，能够降低相关并发症的发生风险，避免出现复发情况。正骨手法的应用过程中，需要对患者的病情及全身情况进行全面地了解。在解剖复位中，纠正椎体的畸形。移位，恢復正常的解剖关系，确保对位、对线良好。在功能复位的过程中，在恢复椎体正常解剖结构的同时，能够恢复患者的颈、肩以及腰背的活动功能，解除肢体运动功能障碍对于患者日常工作、学习、生活的干扰和妨碍[5]。

综上所述，应用纯手法正骨、复位技术，可以实现无药无创调整椎管狭窄与脊柱侧弯，能够有效改善求助者的临床状态，促进其脊柱功能的快速、良好恢复，降低调整期间的安全风险，减少并发症的干扰和痛苦，为人类的健康事业与国家非物质文化遗产项目带来积极的推动作用。

参考文献

[1] 杨宗胜，应勤丽，陈永亮.中医整脊调曲法配合针刀治疗退变性颈椎管狭窄症98例[J].实用中医药杂志，2019，35（4）：485-486.

[2] 吴淮，吴祖贵，赵传喜，等.许学猛教授“肌骨同治”治疗腰椎管狭窄症学术经验总结[J].按摩与康复医学，2019，10（4）：46-49.

[3] 薛静波，陈浩翔，李学林，等.经皮全脊柱内镜经椎板间隙入路治疗中央型腰椎管狭窄症[J].中国微创外科杂志，2020，20（4）：322-325+329.

[4] 李远强，欧云生，朱勇，等.长节段及短节段固定治疗Cobb角20°～40°退变性脊柱侧弯并椎管狭窄的对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2020，34（3）：285-293.

[5] 周炎，明江华，李亚明，等.颈、腰椎多节段椎管狭窄症的临床特点及手术治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2019，16（2）：31-36.

[6] 罗素兰.传承罗氏正骨，让更多百姓受益[N].健康报，2018-10-10（5）.