陆文睿，倪观太

(皖南医学院第一附属医院，安徽 芜湖 241000)

女性生殖器结核(FGT)是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症。因起病隐匿，缺乏典型临床症状及体征，易被误诊。现将我院2011～2019年收治确诊的23例女性生殖器结核病例进行临床分析，为提高该病的诊治效果提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组23例患者，年龄23～71岁，其中生育年龄患者20例，绝经患者3例。有明确患肺结核病史2例(8.70%)。23例生殖器结核患者症状及体征以腹痛和盆腔包块多见，见表1。

表1 23例生殖器结核患者症状及体征

1.2 辅助检查

1.2.1 超声检查 盆腔囊实性包块14例，盆腔积液6例。

1.2.2 X线检查 23例均行胸部X线摄片，有4例异常，其中提示陈旧性钙化结节1例，提示胸腔少量积液3例。

1.2.3 CT检查或MRI检查 13例行CT或MRI检查，其中6例提示腹膜及大网膜增厚、强化，考虑为恶性肿瘤的可能性较大。

1.2.4 PPD试验 15例患者行PPD试验检查，2例强阳性，余阴性。

1.2.5 卵巢肿瘤标记物检测 14例患者行CEA、CA125、CA199、CEA、AFP及HE4检测。结果12例CA125升高。其中4例CA125值>1000 U/L。2例HE4值轻度升高。

1.2.6 腹穿 6例行腹水检查，均提示渗出液。6例均未找到抗酸杆菌。3例腹水中腺苷脱氨酶(ADA)>40 U/L。

1.2.7 T细胞斑点实验(T-SPOT.TB) 15例行结核感染T-SPOT.TB试验，其中7例呈阳性。

1.3 治疗 2例行患侧附件切除，3例行患侧输卵管切除，4例行双侧输卵管切除，2例行全子宫及双附件切除，1例因肠梗阻行部分空肠、部分横结肠切除+断端吻合，余7例取病检组织。术后病理均证实为结核。23例患者转入感染科均按正规抗结核治疗。

2 结果

2.1 初步诊断误诊情况 6例误诊为卵巢恶性肿瘤，7例误诊为不孕症，6例误诊为卵巢良性肿瘤。