杨玉权，王小明

(皖南医学院弋矶山医院肝胆外科，安徽 芜湖 241000)

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)是临床上一种少见的良性胆囊炎性病变，无特异性临床表现，由于XGC具有局部浸润的生物学行为，常侵犯胆囊周围组织，与胆囊周围组织形成致密粘连，且影像学检查常提示胆囊壁增厚，因此不易与胆囊癌相鉴别。现对我院2015年4月—2019年4月收治的33例经病理证实为XGC患者的病历资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年4月—2019年4月我院行胆囊切除手术8256例，术中及术后病理证实为XGC的有33例，占0.40%。本组33例病例中，男女之比为1.75∶1，最大年龄80岁，最小20岁，平均年龄60.39岁。

1.2 临床表现 全组病例中术前表现为右上腹痛25例(75.76%)，黄疸5例(15.15%)，寒战发热3例(9.09%)，无明显症状5例(15.15%)。

1.3 影像学检查 本组病例术前均行腹部B超检查，均有胆囊结石，其中伴胆总管结石7例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例，胆囊癌或胆囊癌不排除8例。为明确诊断上述8例胆囊癌或疑似胆囊癌病例，术前均行CT或MRI检查，均提示胆囊壁不同程度的增厚，其中1例怀疑胆囊癌侵犯横结肠(结肠癌？)(见图1)，7例胆囊癌或胆囊癌不排除(见图2)。

图1 全腹CT平扫+增强

注：女，66岁，XGC。腹痛，肿瘤指标正常。CT平扫+增强示：胆囊形态失常，壁不均匀增厚、强化，部分呈团片状软组织影，边界不清，周围脂肪间隙模糊，部分层面与结肠肝曲分界不清，胆囊腔内见结节状及环状致密影，肝门区少许淋巴结影，短径<1.0 cm。术前诊断：考虑胆囊癌侵犯横结肠(结肠癌？)。

图2 全腹CT平扫+增强

注：男，66岁，XGC。黄疸，CA199>1200 U/ml。CT平扫+增强示：胆囊不大，形态大致正常，胆壁不均匀增厚，增强后强化，腔内未见明显异常信号影，术前诊断：黄疸待查，胆囊癌不排除。