田佳枫，许邦，李奕，黄中绿，徐燕美

(广东省佛山市南海区疾病预防控制中心，广东 佛山 528000)

非结核杆菌(non-tubereulous mycobacteria，NTM)的临床定义：除结核分枝杆菌复合群(结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、非洲分枝杆菌及麻风分枝杆菌)外的分枝杆菌菌属总称[1]，目前其感染期间途径较多，以直接接触、医源性感染为主。既往伴有肺部基础疾病患者，随着临床对细菌分离技术的广泛应用，NTM总体检出率呈上升趋势。对临床感染NTM患者来说，早期症状表现以肺部病变为主，后逐渐扩展至其他脏器器官病变，包括淋巴结炎、皮肤软组织感染、肌骨系统病变等[2]。部分老年人群体自身免疫力偏低，此时病原菌扩散形式表现为血源性播散，对其后续正常机体健康及生存质量造成影响[3]。要求临床早期诊断及干预治疗，但往往疾病确诊期间，易与肺结核杆菌(tuberculosis bacillus，TB)混淆，两者在影像学表现上相似，易出现误诊，目前国内外对上述两类疾病相关鉴别诊断报道偏少[4]。本研究对NTM肺病、TB感染影像学征象进行分析，为后续临床医师鉴别诊断提供理论基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我中心2014年1月—2018年12月期间结核病项目科确诊患者，活动性肺结核患者114例，非结核分枝杆菌肺病患者52例，诊断标准[5]：NTM肺病：胸部影像学检查，提示肺部存在空洞型阴影，病变包括多灶混合性病变、多发小结节病变。要求标本监测过程中无污染，并满足以下条件：经过3次痰抗酸杆菌涂片检查及痰分枝杆菌培养均阳性，而经分子生物学检查如痰Xpert MTB/RIF检测阴性，临床诊断疑似为NTM患者，及时将标本送至市级结核防疫机构进行NTM检测，后续进行反馈确诊。……