赵芸

【摘要】产房助产人员主要负责协助产妇分娩，在其工作过程中通常会与产妇体液以及血液等接触，若在工作过程中未注重对自身保护，极易出现感染情况。因此，避免产房助产人员职业暴露，增强其自我防护意识尤为重要。

【关键词】防护;职业暴露;助产人员;产房;分泌物

【中图分类号】 R851.7        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-245-01

医务工作者的职业暴露主要是指其在从事诊疗以及护理过程中接触有毒、有害物质，或与传染病病原体等接触，进而出现损害机体健康或危害生命安全的一种职业暴露情况。在医院各科室医护人员中，产房助产人员属于职业暴露高危人员之一。当其在进行护理操作时，极易与产妇分泌物接触，从而发生感染情况。随着二胎政策的开放，产房助产人员的工作量也相应增加，进一步提升其職业暴露风险。为降低产房助产人员职业暴露风险，本次研究在参阅大量文献的基础上，对产房助产人员职业暴露现状以及防护措施进行探究，现将研究过程综述如下：

一、产房助产人员职业暴露现状

当产房助产人员在协助产妇分娩时，会与其羊水、血液以及体液等接触，因此大大增加其职业暴露风险。加之通过血液传播的病原体类型较多，并且部分病原体对机体危害性较大、传染性较高，从而进一步增加产房助产人员感染风险。同时，产房助产人员在发生职业暴露后未及时、有效的进行上报，职业暴露防护意识较差。在张晓庆[1]的研究中，其通过对400例分娩室助产士进行研究，发现助产士职业暴露的主要因素包含针头、锐器伤、化学损伤、生物损伤以及防范意识较低等，并且其通过将400例研究样本进行随机分组，其中一组采取常规防护措施，另一组采取针对性防护措施，经研究发现，针对性防护措施组助产士职业暴露出现率仅为15.00%，远远低于常规防护组31.00%，因此其认为提升助产士职业暴露防护意识可降低其职业暴露风险。

二、产房助产人员职业暴露影响原因和防护措施

2.1 影响原因

（1）影响产房助产人员职业暴露的重要原因之一是防护意识较差，由于部分产房助产人员在职业暴露前未对疫苗接种引起重视，当发生职业暴露后又存在侥幸心理，没有及时进行上报或直接隐瞒不报，进而发生严重的职业暴露事件。（2）产房助产人员职业暴露行为也是影响其职业暴露的原因之一，由于产房助产人员缺乏相关临床经验，对防护用品使用方法未完全掌握，加之准备时间较短，因此未及时穿戴防护用品。（3）产房工作制度也是影响助产人员职业暴露的重要原因，由于产房工作同时需对产妇以及新生儿进行护理，工作压力较大，加之夜班频繁，往往会导致助产人员处于超负荷工作状态，因此极易出现锐器损伤等职业暴露风险。沈利娜、胡慧红[2]等人对38例助产士进行职业暴露研究，通过分析其临床工作相关资料发现，助产士职业暴露最高的风险因素为针头刺伤，其次为羊水污染;同时临床工作时间也与职业暴露风险相关，工作时间超过十年者职业暴露发生率为0.00%，而临床工作时间低于五年者职业暴露发生率则达到85.71%。因此其认为影响助产士职业暴露的风险因素较多，通过提升助产士自我防护意识，确保其人身安全。

2.2 防护措施

（1）定期开展职业防护培训会，邀请专家为产房助产人员进行职业防护重要性以及防护措施的讲解，提升产房助产人员对职业暴露的认知程度，增强其职业防护意识以及能力，并指导产房助产人员定期接种有关疫苗，增强自身抗体能力;（2）在产妇入院后，及时为其进行相关检验，了解其血液是否存在传染性，以便助产人员及时采取相关防护措施;（3）医院定期为产房助产人员进行体检，可及时发现其有无职业暴露情况，从而及时采取相应的处理措施，同时医院还需制定完善监测制度，指导助产人员在发生职业暴露事件后，及时进行上报，同时持续进行随访跟踪，避免感染性疾病的出现;（4）加强环境防护，将产房与待产室进行有效隔离，并在产房内安装空气净化器，待产妇分娩结束后使用消毒剂进行地面以及物品消毒，同时使用紫外线进行空气消毒。在缪淑君、胡蒙[3]等人的研究中，其通过对32例助产士实施优化防护体系，从防护意识培养、生物防护、物理防护以及环境防护等方面对助产士进行全面的防护措施，研究后发现，助产士锐器伤发生率是21.9%，显著低于防护前37.50%。

三、小结

由于受到多种因素的影响，使得产房助产人员职业暴露风险处于较高水平。随着临床对医护人员安全的关注度不断提升，产房助产人员职业防护措施也日渐完善和多样化。针对助产人员自身防护意识薄弱的问题，不仅需要对临床护士进行相关培训，还需在学校进行职业暴露以及职业防护相关知识的学习，提升其自我防护意识。

参考文献：

[1] 张晓庆.研究分娩室助产士职业暴露的易感染因素及护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12475，12477.

[2] 沈利娜，胡慧红，陈红儿.分娩室助产士职业暴露的危险因素与防护措施[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：83-84.

[3] 缪淑君，胡蒙.助产士职业暴露防护体系的构建与成效[J].中医药管理杂志，2019，27（4）：80-82.