尹宗智

【中图分类号】G643 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）11-0250-02

近年来，随着国家医学教育体制改革的深化，临床医学硕士研究生被分为临床科学学位研究生（即“学术型”研究生）和临床专业学位研究生（即“临床型”研究生）。临床型研究生目前已实现同住院医师规范化培训“双轨合一”，增加了临床实践机会，提高了实践能力。但是，学术型研究生缺乏合适的定位，在培养过程中存在临床与科研冲突、科研质量低等问题，亟待解决。

一、教学医院学术型研究生的现状

1.学术型研究生“不受欢迎”

随着临床专业住院医师规范化培训政策的全面实施，不论是硕士或博士研究生毕业后，均需要再进行3年的住院医师规范化培训[1]。此期间，虽然有国家及地方的补贴，但是收入仍较低。加之繁重的临床一线工作，生活质量普遍较差。但是如果是临床型研究生，由于“双轨合一”政策，临床型研究生在完成研究生学业的同时，也在3年中完成了住院医师规范化培训，就业时就直接成为住院医师。与学术型相比，临床型研究生在毕业后就业时少了3年的规培时间。由于這种因素影响，导致目前临床医学研究生招生报名时，报考临床型研究生的比例占绝对优势，而学术型成为“不受欢迎”的类别。

2.学术型研究生无特色，沦为基础研究生或者临床型研究生

造成学术型研究生“不受欢迎”的表面现象是培养周期更长，需要花费的时间更多，而这种时间的消耗被很多研究生认为是“浪费”。这种认识产生的根源是目前很多教学医院缺乏对学术型研究生培养的定位，学术型研究生入学后常走向两个极端：一种是与临床型研究生相同，3年研究生时间全部用于临床工作，而毕业答辩时依靠拼凑勉强完成毕业论文，但与临床型的差异却是毕业时无法拿到规培证书，造成“同工不同酬”;另一种极端是将临床医学学术型研究生等同于基础医学专业的研究生培养，3年研究生时间全部用在细胞或分子生物学实验上，研究课题不能与所学专业的临床医学知识挂钩，造成学生定位困惑。

3.实验进展慢，研究效率低

由于教学型医院科研条件参差不齐，很多临床科室并没有独立的实验室展开研究，学术型研究生在开展基础研究时常处于“蹭”实验室状态。此外，临床医学学术型研究生导师多专著于临床工作，很难真正深入实验室进行实验技巧的带教工作[2]。缺乏实验技术传承的连贯性、缺乏实验技巧的带教，就造成很多学术型研究生实验进展缓慢，常年处于摸索实验条件的状态，进而导致研究效率低下，三年的研究生涯很难获取有价值的研究成果。

二、教学医院青年骨干的特点

近年来，随着各大医院的扩张和国际国内交流的加强，大量青年才俊进入教学医院的临床和科研岗位，并逐步成为临床和科研的主力军。

1.年龄及时间优势

教学医院的青年骨干一般年龄较轻，具有活力，与研究生的年龄差距小，更能够了解研究生在生活和学习中的困惑，与研究生沟通交流非常方便。此外，青年骨干医师尚未涉及行政管理，投入临床和科研的时间相对更充沛，能够有更多的时间与同样在临床和科研一线工作的研究生共同探讨问题、手把手教学。这种便捷的沟通、交流方式，对研究生的指导显得极其重要[3]。

2.研究思路和方法的传承

在教学医院，很多青年骨干即为本院培养的博士或硕士研究生，对所在专业的整体科研思路有较为深入透彻的了解，能够很好的传承导师业已开展的系列研究，可以避免在研究课题上进行重复性工作。此外，实验技术的传承对科学研究的开展也至关重要，很多医学基础研究需要使用高专业性的实验技术，例如膜片钳、分子生物学实验等，如果依靠研究生从头开始摸索，花费时间巨大。而青年骨干多刚脱离实验室，对各种实验技术均能够熟练掌握，尤其是本院培养的青年骨干，更能传承既往成熟的实验操作技术，避免对实验条件的反复摸索花费大量时间。

3.有课题、有思路，缺乏项目组成员

有能力的青年骨干，在毕业后如果能够继续坚持临床科研工作，多半可以延续研究生期间的研究成果，进一步深入，并申请获得相关科研课题资助。虽然青年医师具有自身的科研思路和实验技术优势，但是初入临床的青年医师还同时承担有大量的临床工作，很难像读书期间那样全身心投入科研实验。此外，一个实验课题的实施，需要团队的合作。但是，青年骨干医师在获得课题资助后往往缺乏项目组成员，而由于年资限制，大部分青年骨干尚不具有研究生导师资格，无法拥有自己的研究生开展课题研究。因此，在课题实施进展过程中遇到各种困难，阻碍了研究的开展。

三、实行青年副导师的优势

为缓解学术型研究生面临的上述困难，同时发挥医院青年骨干的科研优势，我们提出对于学术型研究生安排青年副导师，其主要优势如下：

1.研究生有人管

学术型研究生在进入研究生生涯时，缺乏引导和管理。如果为每位学术型研究生配备一名青年副导师，年龄差距的减小拉近了学生与老师之间的距离，学生不仅在学术研究上能够获得更及时有效的指引，在生活上也具有更有效便利的沟通交流途径。配备青年副导师后，研究生在日常科研工作中可以随时与副导师沟通，而副导师也可以有较为充裕的时间对研究生遇到的科研问题给予解决。此外，青年副导师同时还是科室的临床骨干，学术型研究生也可以在副导师的帮助下更多更好的参与到临床工作中，避免了与基础研究生无差异的尴尬[4]。

2.青年骨干课题有人做

为学术型研究生配备青年副导师后，研究生可以直接参与副导师的科研课题，成为项目组的成员。这种深度融合，解决了医院青年骨干在未获取研究生导师资格前，缺乏项目组成员的问题。在以副导师身份培养研究生过程中，也可以锻炼青年骨干的教学能力，为尽快成为合格的研究生导师打下基础。而学术型研究生加入了副导师的课题组，可以得到副导师更多的科研指导，为快速高效完成学业提供了有利条件。因此，这种组合对教学型医院青年骨干的培养，以及学术型研究生的管理，均具有重要的意义。

3.课题组技术得以传承，提高研究效率，更好更快出成果

青年副导师的另一个优势就是让导师的实验思路及实验技术得以有效传承。如上所述，很多教学医院的青年骨干都是毕业后留校的优秀人才，而学术型研究生即是自己导师的师弟或师妹，担任师弟或师妹的副导师，可以更好的将导师多年的学术思想及研究思路一脉相承的传承下去。同时副导师利用自己掌握的实验技术，能够让学术型研究生更快走进科研之路，从而提高研究效率，更好更快的获得研究成果[5]。

总之，目前教学医院的学术型研究生培养遇到了一些困难，而如果能发挥好医院青年骨干的引领作用，实施好青年副导师政策，可以有效解决学术型研究生培养困境，提高学术型研究生培养质量。

参考文献：

[1]《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，国家卫生计生委，2014年8月25日.

[2]许雪强等.医学研究生临床研究能力培养的教学体会. 南京医科大学学报（社会科学版）， 2018（03）： 245-248.

[3]刘曦等.学术沙龙在眼科研究生教育中的实践与思考. 医学教育研究与实践， 2017（01）： 48-50.

[4]王关嵩等.临床医学专业学位教育中临床与科研的矛盾及解决对策. 中国医学教育技术， 2014（02）： 196-199.

[5]张明哲等.浅谈青年教师在生殖医学研究生培养中的作用.现代医药卫生， 2017（16）： 2561-2563.