孙旖旎

流言：

腰痛、落枕、肩颈不适……一般对于这些肢体上的小毛病，显然上医院显得有些“兴师动众”，而且也不见得医院有相应科室可以治疗。所以很多人会选择去按摩店或者美容店进行“推拿按摩”来缓解。不少店面门口也会挂出“推拿按摩”的招牌来招徕顾客。

推拿和按摩像一对孪生兄弟，总是被相提并论，那两者是一回事吗？为什么叫法不同？两者有什么区别？

前不久，我接诊了两位阿姨。第一位张阿姨因为这两天颈椎不舒服，肩膀也疼，寻思着该怎么办，正巧她认识的另一位刘阿姨搬家时抬家具，腰闪了一下，疼得很厉害。于是，张阿姨提议，到她家楼下的按摩店“按摩按摩”。没想到，做完之后张阿姨头晕、想吐，颈椎疼得更厉害了。刘阿姨说按完之后腰部肌肉酸痛，还是直不起腰来。这两位阿姨发生的症状很常见。这是怎么回事？

首先我安排张阿姨拍了个核磁片，结果显示：颈3～颈7椎间盘突出。刘阿姨其实是一个急性腰扭伤，对于这种急性期的局部损伤水肿，不建议重手法刺激，否则会加重腰痛。在治疗骨伤科疾病时，若想选用非药物疗法，推拿是其中之一，而且，如果掌握了准确的推拿手法，往往能手到病除，立起沉疴。对于某些肌肉酸痛，采取适当手法按摩也可以起到放松的作用。

推拿和按摩的异与同

1.从历史沿革变化看：按摩是古称，在我国明代就把按摩的名称改为推拿，当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。这不能仅仅单纯理解为名称的改变，而是表示这一疗法的发展和人们对手法认识的提高。

2.从手法变化看：按摩只有简单的几种手法，原始社会只有按和摩。推拿的手法则有30余种，相对更专业，在清代对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，如《医宗金鉴》一书，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。而按摩从业人员手法始终还停留在基本手法上。

3.从治疗范围看：按摩偏于日常保健和消除疲劳，而推拿是治疗疾病。当代推拿科治疗的疾病有：颈肩腰背痛、腱鞘炎、滑囊炎、感冒、便秘、泄泻、胃下垂、痛经、闭经、半身不遂、高血压、哮喘等内外妇儿科疾病，涵盖范围较广泛;按摩则适用于日常穴位和部位保健。

4.从从业人员看：保健按摩一般以美容院按摩师、盲人按摩师为主体，少有临床经验，且不具备从医资质;推拿以专业的医疗机构、诊所为主体，从业人员往往经过长期专业的培训并拥有丰富的临床诊疗经验，具备相关医疗资质。

5.从治疗群体看：对于6岁以下小儿，按摩偏于抚触类手法，无特殊情况一般不予小儿按摩;而推拿偏于治疗疾病，小儿推拿是一类独立的治疗手段，对于小儿消化不良、上呼吸道感染、过敏性鼻炎等，有良好的疗效。对于成人，按摩、推拿均是大家选择的疗法之一。

6.从目的和方法看：保健按摩是用按摩手法达到养身保健的目的，是中医保健方法之一，以健身防病为主，诊冶病伤为辅。推拿包括伤科推拿，是中医外治疗法之一，是以中医基础理论为指导，应用推拿手法达到治病目的的物理疗法。这是人类最古老的一种治疗疾病的方法，以诊治疾病为主，健身防病为辅。

推拿的治病原理

经常会有关于推拿的新闻报道，推拿有时还被污名化，导致很多老百姓对推拿存在偏见和误解。比如，推拿貌似包治百病，其实啥电没用。还有人对推拿的治病原理提出怀疑，觉得揉一揉、按一按是不可能有治疗效果的。

其实，推拿的确可以治病。它的基本治疗原理如下：

通过手法刺激体表相应的穴位、痛点，并通过经络的连属与传导作用，对内脏功能进行调节，达到治疗疾病的目的。

推拿手法作用于体表的经络穴位上，可引起局部经络反应，起到激发和调整经期的作用，并通过经络影响到所连属的脏腑、组织、肢节的功能活动，以调节机体的生理、病理状况，达到百脉疏通，五脏安和，使人体恢复正常生理功能的目的。

推拿可通过手法的直接作用，推动气血运行，活血化瘀。手法在体表经穴、部位的直接刺激，使局部毛细血管扩张，肌肉血管痉挛缓解或消除，经脉通畅，血液循环加快，瘀血消除等。

推拿手法对改善损伤、关节疼痛，促进恢复，均有很好的效果，如肌腱，韧带部分断裂者可使用适当的按、揉、推、擦等手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，然后适当加以固定，这样可减轻疼痛并有利于断端的生长吻合;腰间盘突出患者运用适当的推拿手法，可改变突出物与神经根的位置关系，从而接触或减轻突出物对神经根的压迫或刺激，消除无菌性炎症，减轻或消除疼痛。

推拿治疗的适应证

推拿并非包治百病，但对下列疾病的治疗效果比较显著。

骨伤科疾病：如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征、慢性腰肌劳损、背肌筋膜炎、膝骨关节炎等。

周围神经疾病：如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。

内科疾病：如感冒、头疼、失眠、胃脘痛、胃下垂、高血压、便秘、慢性腹泻、遗尿、偏瘫等。

妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。

儿科疾病：如婴幼儿腹泻、感冒、发热、遗尿、小儿肌性斜颈、脑瘫、疳积、小儿麻痹后遗症等。

五官科疾病：如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙疼等。

以下情况不要推拿

1.急性病、热性病、各种传染病以及良恶性肿瘤。

2.炎癥的急性期，如化脓性关节炎、结核性关节炎等。

3.病情较严重的内科病，如心脏病、肾炎以及精神病等。

4.容易引起出血性之疾患，如糖尿病、肺结核、血友病以及血小板减少性紫癜等。

5.传染性和溃疡性的皮肤病，如麻风、癣、开放性损伤以及烫火伤患部。

6.妇女妊娠期、经期或产后恶露未净者。

分清按摩与推拿的异同，在身体不适时应及时去正规医疗机构，在医生的指导下针对病情选择合适的治疗手段，理性就医。特别是老年人对于突发的胸痛、后背痛、左臂放射痛、胃痛、肢体麻木等症状，应除外心脑血管疾病后，再进行按摩治疗，以免延误病情。