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现代康复训练联合针灸在中风偏瘫治疗中的疗效观察

2020-07-04汪范敏

医药前沿 2020年10期
关键词:偏瘫中风康复训练

汪范敏

(云南省保山市人民医院 云南 保山 678000)

中风是临床上常见的一种脑血管疾病,具有起病急、并发症多、残死率高的特点,偏瘫是中风患者最为常见的一种并发症,约有70%以上伴有肢体痉挛,致使运动功能发生障碍[1]。针对中风偏瘫,临床上常通过现代康复训练来改善患者的神经功能,进而恢复肢体功能。针灸作为传统中医的特色疗法,在中风偏瘫的治疗中优势显著[2]。本研究探讨了中风偏瘫治疗中应用现代康复训练联合针灸的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月—2018 年7 月我院中风偏瘫患者300 例,均知情同意,且经头颅CT 检查符合《中风病中医诊断疗效评价标准》中中风偏瘫诊断标准,其中男183 例,女117 例,年龄41 ~73 岁,平均年龄(57.32±3.68)岁;左侧偏瘫162例,右侧偏瘫138 例,患肢肌力:0 级101 例,Ⅰ级95 例,Ⅱ级104 例。根据随机数字表法分为2 组,各150 例,两组一般资料可比较(P >0.05)。排除意识障碍、恶性肿瘤、伴有严重的靶器官功能障碍、试听障碍、精神病史、治疗依从性差及中途退出者。

1.2 方法

对照组患者接受现代康复训练治疗,在急性期(发病2 周内)指导患者尽量保持侧卧位,每3h 协助翻身1 次,上肢应保持在肩膀的上部,肘关节伸直,下肢保持髋关节垂直,脚底与小腿保持垂直。卧床期间指导患者练习翻身、坐起等被动活动,并指导患者完成床上移动动作,保持3min 以上。患者进入恢复期(发病第2 ~4 周)后开始进行主动活动,指导患者进行坐起、床边移动、站立、步行等训练,训练过程中应循序渐进,必要时借助下肢矫形器进行辅助训练[3]。同时指导患者独立完成穿衣、洗脸、梳头、大小便、吃饭等日常生活活动。待患者进入后遗症期(5 周之后),开始进行全面的日常生活能力训练,如上下楼梯、独立步行等,促进神经功能及肢体功能恢复[4]。

研究组患者在对照组的基础上联合针灸治疗,待患者进入康复期后,主穴:人中、三阴交、内关;上肢选穴:肩髃、天府、合谷、尺泽、外关、少海、手三里、极泉、曲池、青灵;下肢取穴:委中、太冲、环跳、太溪、血海、涌泉、丰隆、阳陵泉、腰阳关。根据患者具体病情选穴,利用25mm 毫针采用补虚泻实、提插捻转的手法进行针灸,每次留针30min,1 次/日,两组均连续治疗3 个月。

比较两组临床疗效,并于治疗前后采用Barthel 指数量表及FMA评分评价患者的日常活动能力及肢体运动功能,分值越低,效果越好。分值0 ~45 分,分值越高神经功能恢复越好。

1.3 疗效评价标准[5]

显效:治疗后神经功能基本恢复,患者可正常行走,生活基本自理;有效:治疗后神经功能明显改善,患者可借助拐杖独立行走或在家属的搀扶下行走,可独立完成简单的日常活动;无效:治疗后神经功能、肢体运动均无明显改善。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗总有效率

研究组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),见表1。

表1 两组治疗总有效率[n(%)]

2.2 治疗前后各观察指标变化

治疗后两组患者的NIHSS 评分较治疗前均显著降低(P <0.05),FMA评分及Barthel指数较治疗前均显著升高(P <0.05),且研究组各指标改善幅度大于对照组(P <0.05),见表2。

表2 治疗前后各观察指标变化(±s,分)

表2 治疗前后各观察指标变化(±s,分)

注:与本组治疗前比较,*P <0.05;与对照组治疗后比较,#P <0.05。

组别 n 时间 FMA 评分 NIHSS 评分 Barthel 指数研究组 150 治疗前 15.61±4.01 18.91±6.24 61.46±7.33治疗后 32.72±6.65*# 7.22±3.18*# 90.63±9.64*#对照组 150 治疗前 15.68±3.89 18.88±6.43 62.07±7.26治疗后 25.52±5.76* 12.32±4.08* 73.53±8.34*

3.讨论

中风偏瘫后3 个月内是患者恢复神经功能及肢体功能的黄金时期,在此期间积极接受康复治疗可有效改善神经功能及运动功能,提高日常生活活动能力。现代康复医学理论认为,中枢神经系统具有可塑性,用康复训练可提高患侧肌力,进而促进病灶周围组织重组或建立代偿功能,最大限度的发挥脑组织功能的可塑性,刺激中枢神经系统建立新的运动投射区,改善神经功能[6]。中医认为,经络可运行周身气血,感应传统信息调节机能平衡,针灸可疏通经络,调整脏腑功能,改善脑部血流灌注,促进侧支循环的建立,在康复训练的基础上联合针灸可改善肢体功能。本研究结果表明,研究组疗效高于对照组,两组治疗后的NIHSS评分与治疗前比较降低,FMA 评分及Barthel 指数升高,且研究组各指标改善情况显著优于对照组。

综上所述,现代康复训练联合针灸可有效改善患者的神经功能、肢体运动功能及日常活动能力,临床疗效显著,在中风偏瘫患者治疗中具有较高的应用价值。

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