薛蓉蓉

（山西省汾阳市人民医院 山西 汾阳 032200）

跟骨骨折是一种常见的骨折损伤问题，治疗该疾病方式较多，采用好的护理干预方式，能够帮助患者早日恢复，减少后期的不良反应疾病问题[1]。本次研究选取本院收治的切卡复位钛板内固定患者，分析差异性的护理干预后，患者恢复情况，相关病例报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年3 月—2019 年8 月收治的跟骨骨折患者66 例，按照入院先后顺序分为对照组和实验组，对照组33 例患者采用常规化护理干预，其中男性17 例，年龄为33 ～87 岁，平均年龄为（56.3±4.65）岁，女性16 例，年龄为33 ～78 岁，平均年龄为（52.5±6.55）岁；实验组33 例患者采用基于风险管理的护理干预，其中男性20 例，年龄为29 ～75 岁，平均年龄为（49.5±5.48）岁，女性13 例，年龄为32 ～75 岁，平均年龄为（48.5±9.85）岁。所有患者分组均随机，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有的患者的采用连续硬膜外麻醉，取骨外侧呈“L”形切口，在患者外踝尖端4cm 处以及骨后缘以及跟腱部位进行处理，到第5 跖骨基底切开皮肤到骨膜部位，用细克氏针打入距骨，暴露下关节，复位Bohler 角以及 Gissane 角，关节面等，术后采用石膏夹固定跖屈位。

术后，对对照组采用常规化的院内骨科护理，对实验组患者采用风险管理护理干预，主要内容有：①术后，护理人员要为患者讲解术后常见的不良反应，手术隐患等，避免患者运动过量，引起切口感染等。②做好药物、康复护理监督，术后，患者身体恢复缓慢，部分患者排斥康复理疗和用药，护理人员要监督患者用药，定期为患者做理疗，帮助其早日恢复健康。③术后可能存在恶性，呕吐等不良反应，护理人员要及时做好预防管理，安抚患者不良情绪，并针对切口感染，患者生理不适等制定针对化预防、及时处理措施[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者恢复质量，不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后一周不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后一周不良反应发生对比[n(%)]

2.2 两组术后3 个月功能评分以及影像学参数变化对比

实验组Bohler 角（°）、Gissane 角（°）低于对照组，AOFAS 评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

外侧入路是治疗跟骨骨折的重要方式，通过“L”切口路径，能够有效减少切口不良反应，以此来提升跟骨治疗质量[3]。手术后，大多数患者会存在不同程度的感染，切口肿胀的现象，医院要采取可行的护理措施来预防、避免不良反应发生。本次收治的跟骨骨折患者66 例，按照入院先后顺序分为了对照组和实验组，对照组采用常规化护理干预，实验组采用基于风险管理的护理干预，护理后，患者的Bohler 角（°）、Gissane 角（°）、AOFAS 评分有明显变化，实验组优于对照组，一周后，二者不良反应发生统计有差异，实验组不良反应发生低于对照组，患者恶心，切口感染发生率低。

表2 两组术后3 个月后功能评分以及影像学参数变化对比（±s）

表2 两组术后3 个月后功能评分以及影像学参数变化对比（±s）

小组 病例 Bohler 角（°） Gissane 角（°） AOFAS 评分实验组 33 30.52±1.20 111.6±1.10 95.5±3.80对照组 33 25.85±0.40 121.9±2.30 80.4±5.00 15.1694 312.1639 134.4482 0.000 0.000 0.000 t P

综上所述，采用基于风险管理的术后护理干预，能够提升跟骨骨折患者恢复质量，有利于提升其AOFAS（功能恢复）质量，减少术后不良反应。