郑晓峰

（徐州医科大学第二附属医院 江苏 徐州 221000）

现代医疗服务对于护理技术和质量的要求逐渐提高，护理医疗纠纷案件逐年增加[1]，在临床护理带教中医护纠纷案件常发生，通过准确识别护理风险，执行安全管理模式，可有效减少医护纠纷案件，改善护理质量，引导护理实习生提高专业护理技能[2]。为研究护理风险以及安全管理模式的应用效果，本文于本院2018 年3 月—2019 年3 月的临床实习生中，随机选取70 名临床带教实习生分析风险因素以及安全管理应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院70名临床带教护理实习生为研究对象，对照组35例，性别：男/女=2/33，年龄（21.42±2.10）岁。观察组35 例，性别：男/女=3/32，年龄（22.35±1.26）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理临床带教风险

护理临床带教风险[3][4]主要包括：（1）带教教师方面：由于带教教师对于实习生不了解，高估其专业水平，让实习生负责高难度护理，出现护理差错。或带教教师责任意识偏低，师生之间沟通效率低，造成意外风险事件的发生。（2）管理方面：护理临床带教期间，医院缺少专门的安全管理制度，带教教师需同时负责多名学生，教学和工作同时展开，工作量巨大，易出现护理差错。（3）学生方面：学生专业素质水平参差不齐，对于护理职业规范缺乏了解，专业性欠佳，威胁到患者护理质量，易引起患者和家属的不满。

1.3 方法

对照组按照常规带教管理方式展开管理，指导实习生学习专业护理技能。

观察组根据风险因素应用安全管理模式，具体内容如下：（1）医院建立安全护理领导小组，负责指导护理工作，实现对护士的分层管理。每月组织一次会议评价实习生表现，每月进行一次专业讲座，主管护师负责传授临床护理经验，在讲座会议上强调护士职业规范。（2）制定安全护理规章制度，在院长、各科室主任、护士长的组织下，根据不同科室患者护理特点制定安全管理规章，护士长负责监督执行。（3）根据安全规章细则对实习生进行评价，使用一对一形式带教，责任护士要负责监督实习生，避免风险事件的发生。（4）展开密切监控，针对违规行为、风险事件进行全面监控，指导实习生学习护理专业知识和技能，并建立应急处理措施，让实习生面对已发生的风险案件可采取合理控制手段，提高实习生整体防范意识，提高实习生整体专业素质，消除护理风险隐患[5]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理人员护理质量对比

观察组实习操作合格33 名（94.3%），文书书写合格35 名（100%），理论知识合格34 名（97.1%），不良事件1 名（2.9%），患者满意33 名（94.3%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理人员护理质量对比[n(%)]

2.2 两组护理人员考核情况对比

观察组优秀19 名（54.3%），良好12 名（34.3%），合格4名（11.4%），不合格0 名（0%），与对照组对比，差异尚不显著（P＞0.05），详见表2。

表2 两组护理人员考核情况对比[n(%)]

3.讨论

护理专业学生在临床实习中由于理论知识不扎实，临床经验不足，对于临床护理工作缺乏认识，容易造成患者的不满，出现护患纠纷案件。通过准确识别护理风险，采用安全管理模式，有效提高实习生实习效率，引导实习生适应护理工作环境，进入护理工作状态，提高护理质量，减少医患纠纷案件。利用严格的安全管理制度，指导教师一对一监督指导，有效提高实习生专业理论知识以及专业技能，并改善护理质量，提高患者护理满意度，规避护患纠纷[6]。经本文研究，观察组实习操作合格33 例（94.3%），文书书写合格35 例（100%），理论知识合格34 例（97.1%），不良事件1 例（2.9%），患者满意度33例（94.3%）。观察组优秀19 例（54.3%），良好12 例（34.3%），合格4 例（11.4%），不合格0 例（0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实护理带教采取安全管理模式可取得良好效果，提高实习生护理质量，减少护理不良事件，提高患者满意度。同时显著提高护理人员实习合格率，提高护理人员综合素养。

综上所述，在护理临床带教中应用安全管理模式，可有效保障医疗系统安全完整，提高患者护理满意度，有效规避各类风险事件，改善护理临床教学质量，提高护理人员临床护理水平。