林斌斌

（温州天正司法鉴定所 浙江 温州 325000）

压曲型肋骨骨折是常见的骨折种类之一，随着影像学技术的发展，相关骨折的情况判断越来越准确，而在法医学范畴当中，某些案件需要对涉事人进行伤害程度的认定，各种检查技术以及诊断结果为法医学鉴定提供了十分重要的参考信息。本文就MSCT 对压曲型肋骨骨折诊断的法医学意义展开研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本所2018 年1 月—2019 年12 月期间内受理的压曲型肋骨骨折被鉴定人400 例，所有被鉴定人均进行常规放射检查诊断与MSCT 检查方式，被鉴定人当中男312 例，女88 例，年龄24 ～68 岁，平均年龄（37.2±5.18）岁。

本所管理部门知悉并通过本次实验，所有实验内容以及工作事宜均在管理部门监督之下完成。

1.2 方法

由高资历法医共同参与两种方式影像学成像的鉴定，重点关注两种方式下的骨折类型、骨折成像、图像当中骨折周围组织的情况，随后对鉴定结果进行记录并统计，判断MSCT（多层螺旋CT）检查压曲型内骨骨折的实际应用价值，随后就MSCT 的实际作用展开相关的研讨分享会，选取同一被鉴定者两种方式差别较为明显的影像学成像作为例子，对MSCT 在法医鉴定当中的特点进行分析，并结合以往资料进行循证分析，通过经验总结的方式逐渐的完善对于MSCT 鉴定存在的相关误区或者空白，从而增强对MSCT 检查方式的认识。

1.3 观察指标

（1）诊断准确率：指两种诊断方式检出各类型骨折例数所占被检人数的百分比。明确压曲型肋骨骨折；其他骨折类型；无骨折情况发生。

（2）图像特异性表现：组织挫伤；肋骨折断、错位、粉碎。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断准确率

实验组诊断准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组诊断准确率对比[n(%)]

2.2 图像特异性表现

经过CT 扫描得到图像后，通过图像能够明显观察到肋骨周围组织挫伤、肿胀、发炎等情况，且能够清楚观察到肋骨折断、错位、粉碎情况，常规放射检查方式只能够简单的观察到肋骨发生骨折情况，对于复杂的骨折不能够加以辨别。

3.讨论

压曲型肋骨骨折是临床肋骨治疗当中常见的骨折种类，同时也是刑事、民事案件当中常见的伤害类型，涉及法律法规的检查中，肋骨骨折的成因较为复杂，涉及打架斗殴、爆炸、车祸、重物冲击等，而在刑法上，需要严格的根据伤害程度进行结果的判断。因此在判断肋骨骨折损伤类型以及损伤程度的检查方式选择尤为重要[1-2]。

常规放射检查方法应用时间长久，相关的检查技术十分规范，操作十分成熟，应用于常规的检查当中效果较好，但是随着科学技术的发展与特殊需要的不断增加，该方式在提供精确的判断的影像学成像的时候表现十分疲软。

MSCT 扫描在当前的医学检查技术当中是最有效的检查手段之一，虽然由于机器构造以及被鉴定人身体等一系列的原因，检查的精度不能够达到百分百准确，但是多排螺旋CT 的密度分辨率相较于常规的检查方式明显较高，影像学成像能够清晰的显示出肋骨骨折、错位等，更能够判断被鉴定人是否发生复合型骨折以及周围组织的受伤情况。通过适当的参数调节以及扫描位置选择，能够呈现出最佳的检查结果。在国家最新的人体损伤程度鉴定相关标准当中，对肋骨骨折的类型以及受伤程度进行了明确的规定，规定指出，当“肋骨骨折6 处”以上，则判断为轻伤一级；“骨折2 处-5 处”判断为轻伤二级。相关的规定对于受伤程度有着明确的规定，这对相关的检查提出了更高精度的要求，毫无疑问，就当前技术发展来说，MSCT检查方式能够为法医对伤害类型以及伤害程度提供十分有效的判断依据[3-5]。

在本研究当中，经过不同检查方式实施之后，实验组对骨折类型的诊断准确率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且实验组能够较为清楚的而显示肋骨骨折部位及周围组织的损伤情况。

综上所述，对压曲型肋骨骨折被鉴定人进行检查诊断，MSCT 检查方式诊断准确率高，具有明显的特异性，能够为法医学鉴定提供准确地损伤程度、致残状况判定信息，应用价值较高。