李 蕾

（常熟市第二人民医院CICU，江苏 常熟 215500）

目前针对ICU患者降低感染的临床护理研究越来越多，研究发现在针对ICU感染性休克患者的护理中采用综合、系统、全面的护理干预措施。通过严密监控患者的各项生命体征，做好管道安全规范管理，控制输液速率，科学用药指导，及时发现异常并采取对症治疗措施，能够有效提高患者的抢救成功率，抑制感染率，促进早期康复[1]。本文选取60例ICU感染性休克患者作为研究对象，探讨综合性护理干预在该类患者中的应用效果，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年2月我院收治的ICU感染性休克患者60例，将其随机分为常规组（30例）和实验组（30例）。常规组中男性15例，女性15例，平均年龄（61.96.3）岁，疾病类型：腹腔感染15例，呼吸道感染10例，泌尿系统感染5例；实验组中男性20例，女性10例，平均年龄（62.96.4）岁，疾病类型：腹腔感染14例，呼吸道感染12例，泌尿系统感染4例。两组患者入选后均出现不同程度的ICU感染问题，并有明显的感染病灶病院，均表现为全身性的炎性反应，经过严格的临床诊断患有感染性休克。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上无差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

常规组采取常规护理方式，主要为补充血容量、建立静脉插管和静脉输液通道，密切观察患者的生命体征，并根据感染病灶源采取对症治疗。

实验组在常规组的基础上采用综合护理模式，主要表现在以下几个方面：

(1)心理护理。感染性休克患者会出现恐惧、焦虑等不良情绪，医护人员首先要评估患者的各项生命体征，在术前要对患者做好健康教育知识宣教工作，将综合护理理念和方式传达给患者及其家属，让患者和家属了解护理方式和治疗措施，指导患者术前做好心理准备[2]。

(2)严密观察各项生命体征。感染性休克患者病情发展迅速，ICU病房护理过程中要严密观察患者的各项生命体征，每隔15～30min检测患者的脉搏、血压，对患者做好保暖护理[3]。

(30管道安全规范化护理。由于ICU危重患者会运用到多种导管，出于对患者生命体征的检测需求，ICU患者通常需要多种导管，一旦护理措施出现差错，记忆出现非计划性拔管问题，威胁到患者的安全，最终影响患者的治疗效果。此外ICU患者并大多数存在意识模糊，因此出现非计划性拔管的情况非常频繁，因此降低ICU患者非计划性拔管发生率至关重要。因此需要建立ICU导管专科护理工作小组，小组由3名经验丰富、责任心强并取得ICU专科护士认证的护士组成，主要负责插管健康教育、管路的日常维护，并发症的预防和治疗等。CVC专科护理小组要组织医生和护理人员参与管道规范培训，传授管道规范化管理的专业知识和操作方法。由于ICU护理工作的特殊性，重点培训管道固定，降低脱管率，提高安全性。每班由3名小组成员对管道固定情况进行指导及检查[4]。

(4)抗感染对症治疗。针对感染性休克患者的治疗，首先要使用血管活性药物维持血压的正常。然后要明确感染病灶，对症下药，用药过程中要遵循循序渐进的原则，从小剂量、慢滴速开始，每次用药记录患者的生命体征和用药情况，观察患者器官组织灌注情况。

(5)机械通气护理。针对感染性休克患者，常需要机械通气，在这个过程中要密切观察患者的病情变化，一旦发现异常立即做动脉血气分析，整个过程中保持呼吸通畅，一旦发现呼吸阻塞，要及时清除呼吸道分泌物。

1.3 观察指标

疗效指标：显效：患者的感染性休克症状消失，意识恢复，24小时内病情稳定；好转：患者的感染性休克症状好转，意识恢复，48小时内病情稳定；无效：患者病情没有改善或抢救无效死亡。

观察指标：观察两组患者的护理后的心率、平均血压、心脏指数、静脉血氧保护度等临床指标。

1.4 统计学分析

两组患者的疗效观察数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量数据用均数（±s）表示，然后对两组数据进行t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心率、平均血压、心脏指数、静脉血氧保护度等临床指标对比

如表1所示，护理后实验组患者的平均血压明显低于常规组，实验组护理后的心率、心脏指数以及静脉血氧保护度明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者护理效果对比

如表2所示，实验组患者的有效率为93.3%，明显高于常规组的83.3%，组间差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

ICU患者常发生感染性休克并发症，发病后患者容易引发机体组织微循环灌注下降，有效循环容量缺乏的情况下会引起肾脏等器官出现衰竭，而脏器衰竭是导致患者死亡的直接因素。ICU危重患者，由于其器官功能失调，且内部环境紊乱，需要置入气管插管、中心静脉导管、胃管、尿管等管道，插管数量多，由此引发的感染性休克并发症发生率较高，需要引起临床医学的重视[5]。对ICU感染性休克患者开展综合、系统、全面的护理干预措施，通过严密监控患者的各项生命体征，做好管道安全规范管理，控制输液速率，科学用药指导，及时发现异常并采取对症治疗措施，能够有效提高患者的抢救成功率，抑制感染率。在ICU感染性休克患者中最重要的是做好管道安全规范和降低管道感染工作，管道规范护理是开展综合护理工作的基础，也是对患者负责、降低脱管率、提高治疗安全性的关键。综合护理模式安全护理模式有利于梳理并规范护理人员的实际操作，让护理人员对ICU感染性休克患者有一个系统、全面、规范的认知，这样可以有效提升护理效率，体现“预防为主”的管道安全管理观念，大大增强护理人员对管道安全风险意识，预防感染，进而减少人为的管道安全隐患，最终提升护理质量[6]。

表1 两组患者心率、平均血压、心脏指数、静脉血氧保护度等临床指标对比

表2 两组患者护理效果对比

本次实验结果显示，护理后实验组患者的平均血压明显低于常规组，实验组护理后的心率、心脏指数以及静脉血氧保护度明显高于常规组。实验组患者的有效率为93.3%，明显高于常规组的83.3%。由此可见，针对ICU感染休克患者采用综合护理模式，主要方式为心理护理、密切观察生命体征、用药指导、机械通气护理等方式，能够有效抑制感染，提高患者的抢救成功率，促进患者早期康复。