王欣

（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区河套大学附属医院彩超室 内蒙古 巴彦淖尔 015000）

胎儿肌部室间隔缺损属于一种在胚胎时期发育不良、导致异常交通，在心室水平产生左向右分流的现象，主要是由于先天性心脏病、室间隔发育不全等导致的[1]。这类胎儿在出生有存在较为早期且显著的症状，主要表现为气促、呼吸困难、喂养困难、乏力、多汗及反复的肺部感染等，严重者还会出现心力衰竭的现象，影响患儿的正常成长发育[2]。因此胎儿时期的早期诊断显得尤为重要，为了分析彩超诊断胎儿肌部室间隔缺损的价值，我院彩超室针对疑似胎儿肌部室间隔缺损的孕妇101例进行了观察及诊断。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对我院彩超室接受检查的疑似胎儿肌部室间隔缺损的孕妇101 例进行临床观察，收治时间为2016 年8 月—2019年8 月，101 例孕妇中最大年龄为35 岁，最小年龄为25 岁，年龄均值为（29.63±2.26）岁，其中孕妇的孕周为18 ～37 周，平均孕周为（29.52±1.33）周。经胎儿分娩生长后的手术病理学诊断出确诊为胎儿肌部室间隔缺损的患儿例数为90 例。

1.2 方法

针对101 例疑似胎儿肌部室间隔缺损的孕妇实施彩超检查，指导孕妇左侧体位躺在检查床上，采用多普勒生产的彩超诊断仪，将矩阵探头的频率设置为2.0 ～5.0MHz 范围内，使用二次谐波成像技术对孕妇实施诊断，针对心脏实施常规的左室长轴切面、左室短轴切面、心底短轴切面、心尖四腔切面、胸骨左旁不规则四腔切面、剑下四腔切面的探查处理，针对心脏解剖结构、特别是室间隔、房间隔、心腔大小等进行检查。CDF1 取样框在胸骨左旁不规则四腔切面、左室短轴切面、左室长轴切面、剑下四腔切面置于室间隔肌部两侧，观察是否存在异常血流束。

1.3 观察指标

将胎儿出生后为胎儿实施的诊断及手术病理学诊断作为金标准，针对彩照对胎儿肌部室间隔缺损的诊断价值进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件对两种诊断方式下的诊断结果进行处理，诊断准确性、特异性及明敏度等为计数资料，用（%）表示，采用χ2检验，当P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

手术病理学诊断结果与彩超诊断结果之间对比的差异不显著（P ＞0.05），数据见表。

表 手术病理学诊断结果与彩超诊断结果对比

3.讨论

胎儿肌部室间隔缺损存在膜性缺损及肌性缺损两种，膜性缺损较为常见，主要是由于心内膜垫组织在扩展时不能与球峪、室间隔肌部很好的融合导致的；后者在临床中的发生率较低，主要是由于肌性膈形成时心肌膜组织过度吸收的现象导致的。早期的诊断及治疗干预能最大程度上发现疾病，及时的对出生后的患儿进行治疗，促进预后[3]。

临床中针对胎儿肌部室间隔缺损的孕妇一般实施彩色超声的诊断，彩超诊断具有较为积极地诊断意义，能通过声束及血流方向平行更好的获取较强的彩色信号，可以通过适当地对彩超参数进行调整，减少彩色伪像现象的出现，凸显室缺分流束的现象。针对彩超诊断后发现胎儿肌部室间隔缺损的胎儿肌部室缺分流的血流特点主要表现为具有较小的缺孔，但血流峰值速度较大，血流束较为分散，如同多孔型缺口一样；过隔血流束碰到右室前壁时表现为以红为主的五彩高速血流，碰到右室钱币后从右室流出道返转变成一束正常流速的蓝色血液[4]。本次观察针对收治的101 例疑似胎儿肌部室间隔缺损的孕妇实施彩超的诊断，诊断后发现经彩照诊断胎儿肌部室间隔缺损的敏感度为97.77%，特异度为63.64%，准确性为94.06%，与金标准相比不存在差异，说明彩照诊断胎儿肌部室间隔缺损的价值较高。

综上所述，针对胎儿肌部室间隔缺损实施彩超诊断的诊断价值较高，能为患儿出生后的治疗及预后的判断奠定基础，建议临床应用。