梁青松

( 苏州市独墅湖医院< 苏州大学附属独墅湖医院＞ 江苏 苏州 215000)

急性心肌梗死严重影响着患者的生活质量，若抢救不及时，会直接威胁患者生命安全，随着现代心肌灌注治疗的的普及，急性心肌梗死的发病率有改善，但是因为该疾病致死的患者数量依旧没有明显下降[1]。本文针对急性心肌梗死患者hsCRP 水平与急诊冠脉介入治疗后心衰进行研究，分析术后心力衰竭以及蛋白质反应关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2018 年2 月—2019 年4 月在发病期间接受急诊PCI 手术的患者92 例，男性患者45 例，年龄为34 ～65 岁，平均年龄为（53.2±5.21）岁，女性患者47 例，年龄为36 ～69岁，平均年龄为（63.3±2.54）岁，所有患者均为本院确诊为急性心肌梗死，已经排除①一周内发生心力衰竭或者心源性休克；②排除患有感染性疾病患者。根据hsCRP 血清浓度分为两组，G1组≤16.5mg/L；G2 组≥16.5mg/L。

1.2 方法

1.2.1 hsCRP 水平测定：患者入院后，采用比浊法对患者的进行试验，应用日本的OLMPUS全自动生化分析仪测定hsCRP浓度。

1.2.2 血浆脑钠肽水平测定，患者入院后及时采集患者的外周静脉血，并将其放置于依地酸（EDTA）钙钠抗凝试管中，将其储存于2 ～6℃冰箱中，4 小时内测定BNP，且采用美国BIOSITE公司的Triage 诊断仪，并采用双抗嘉兴免疫荧光法测定检测结果，并测定对应的测试范围[2]。

1.2.3 冠状动脉造影介入治疗干预：所有的患者在造影前均服用氯吡格雷300mg，阿司匹林同量口服，采用经动脉穿刺的方式进行介入治疗，观察心肌梗死相关血管。

1.2.4 采用超声心电图检查，患者手术一周后进行心脏超声波检查，观察患者的E 波峰速（E）、A 波峰速（A），计算E/A比值。

1.3 观察指标

观察入院不同hsCRP 的患者，入院治疗后，发生心衰的频率和严重性。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组PCI 手术一年后术超声指标对比

G1 患者和G2 患者的术后超声指标差异显著（P＜0.05）。患者hsCRP 水平超过16.5mg/L 后，发生心衰的风险明显增加，且当该数值达到了38.5mg/L 后出现明显的心衰风险，见表。

3.讨论

心肌梗死是一种中老年常见的疾病，其严重影响着患者的生活质量，结合现代医学研究表示，经过对应的手术介入治疗后，患者的质量以及生活水平都有改善[3]。经过急诊PCI后心衰发生以及术前hsCRP 独立有一定关系[4-5]。本次研究选取本院收治的92 例心肌梗死患者，比较患者入院时候hsCRP数值变化以及心力衰竭发生率。现将对应的研究分析阐述如下。本次研究表示，经过对应的分析后，患者hsCRP 水平超过16.5mg/L 后，发生心衰的风险明显增加，且当该数值达到了38.5mg/L 后出现明显的心衰风险。

表 两组PCI 手术一年后术超声指标对比（±s）

表 两组PCI 手术一年后术超声指标对比（±s）

注：①（G1：5.2mg/L ＜hsCRP ≤16.4mg/L）（G2：16.5mg/L ＜hsCRP ≤38.5mg/L）②组间比较，*P ＜0.05

小组 病例 时期 左室舒张末期容积指数（ml/m2） 左室收缩末期容积指数（ml/m2） 左室射血分数（%） E波峰速/A波峰速（%）G1 43 干预前 53.3±1.40 24.5±0.70 54.2±2.00 61.0±1.00 干预后 58.2±6.10 20.8±1.20* 58.2±1.90* 85.5±5.80* G2 49 干预前 54.9±2.80 24.3±1.10 51.2±4.90 68.9±5.20 干预后 59.3±2.70 26.4±0.20 52.2±1.90 80.2±2.40 1.200 30.170 15.113 5.585＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

可见，hsCRP 水平提高也表示促进AMI 后心室重构的炎症反应。综上所述，hsCRP 可以预测心肌梗死患者PCI 后心衰发生情况以及可能性，其和发生心衰有一定关联性，表示炎症反应对心衰的发生有一定的作用。