邱永静 赖思蓓

（中山大学附属第五医院 广东 珠海 519000）

近些年，随着我国人们生活节奏的不断加快以及生活压力的不断增加，生活习惯越来越不健康，进而使冠心病患者的数量越来越多，病发率也越来越高[1]。因此，临床在对冠心病进行治疗时，选择出合理有效的治疗方案以及高效的治疗药物是至关重要的。本研究将150 例冠心病CHF 患者视为对象展开了研究，现做报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选时间段在2018 年9 月—2019 年8 月于我院接受治疗的150 例冠心病CHF 患者为研究对象，分为对照组和实验组，每组有患者75 例。其中，对照组中有男性患者40 例，女性患者35 例；当中年龄最小的31 岁，最大的79 岁，平均（56.41±3.96）岁；观察组中有男性患者35 例，女性患者40 例；当中年龄最小的32 岁，最大的82 岁，平均（58.26±3.52）岁。比较两组的病历等临床资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：要控制患者的水纳摄入量，并给患者进行吸氧处理，同时还要给患者使用血管扩张剂、利尿剂以及强心剂等药物。实验组在对照组的前提下给予美托洛尔（企业：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字J20100098；规格：47.5mg/片）进行治疗：初始剂量为11.875mg（1 片的1/4），每天1 次，要以患者的具体情况为依据对用药剂量进行调整，患者服药2 周左右要将用药剂量增加1 倍，但每天最大的用药剂量不能超过190mg（2 片），若患者服药期间病情加重，出现心动迟缓等情况，要立即停止用药。

1.3 观察指标

（1）心功能：对两组的LVEF（左心室射血分数）指标、LVEDD（左心室舒张末期内径）指标、LVESD（左心室收缩末期内径）指标以及BNP（血浆脑纳肽）水平进行记录、比较。（2）运动耐力：对两组的6MWT（6min 步行试验）进行记录、比较。

1.4 数据处理

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能

实验组的LVEF 指标（43.6±6.0）比对照组（37.8±5.9）高，LVEDD 指标（61.8±6.7）、LVESD 指标（51.4±5.9）以及BNP 水平（365.6±52.5）比对照组（65.0±7.8、54.5±5.8、477.5±80.8）低，差异显著（P＜0.05）。见表1.

表1 比较两组的心功能（±s）

表1 比较两组的心功能（±s）

组别 例数 LVEF LVEDD LVESD BNP实验组 75 43.6±6.0 61.8±6.7 51.4±5.9 365.6±52.5对照组 75 37.8±5.9 65.0±7.8 54.5±5.8 477.5±80.8 t 5.969 2.695 3.245 10.057＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

2.2 运动耐力

实验组的6MWT 指标（442.4±99.9）比对照组（368.6±86.0）高，差异显著（P＜0.05）。见表2.

表2 比较两组的运动耐力 （±s）

表2 比较两组的运动耐力 （±s）

组别 例数 6MWT实验组 75 442.4±99.9对照组 75 368.6±86.0 4.849＜0.05 t

3.讨论

冠心病CHF 是临床上比较常见的一种心血管疾病，患者患病期间一旦出现室性心律失常的并发症，就意味着病情在逐渐加重，更加严重的甚至发生猝死，严重威胁了患者的生命安全。李旭东[2]的研究中曾表述，BNP 水平是临床诊断CHF 的重要生化物指标，在对该病进行治疗时，往往根据该指标水平来评价疾病的临床治疗效果以及预后效果；而6MWT 指标是临床用来判断冠心病CHF 疾病治疗效果的重要指标，主要是用来评价患者的运动耐力。因此，临床医学将心功能指标、BNP 水平以及6MWT 指标视为判定冠心病CHF 疾病临床效果的重要指标[3]。美托洛尔作为β1 受体阻滞剂中的一种，具有一定的选择性，可以起到有效降低患者血压以及减慢患者心率的作用，进而使患者的心肌耗氧量显著减少，避免了患者的心室重构，最终使患者的心功能得到了有效的改善[4]。因此，在对冠心病CHF 患者进行治疗时，可以选择美托洛尔。而且赵韶辉等[5]人的研究中提出过，美托洛尔可以有效改善冠心病CHF 患者心功能的同时也可以改善患者的运动耐力，具有较高的应用价值。针对上述观点，本研究对150 例冠心病CHF 患者展开了临床研究，得出实验组的LVEF 指标明显比对照组高（P＜0.05），LVEDD 指标、LVESD 指标以及BNP 水平均明显比对照组低（P＜0.05），这充分说明了美托洛尔可以有效改善患者的心功能；而实验组的6MWT 指标明显比对照组高（P＜0.05），这也充分说明了美托洛尔可以有效改善患者的运动耐力情况。

综上所述，冠心病CHF患者采用美托洛尔治疗后的效果显著，心功能以及运动耐力得到改善，可在临床中应用。