表柔比星与多西他赛不同联合方案对乳腺癌患者新辅助化疗效果的影响分析

2020-07-04霍允洒刘建刚严波

医药前沿 2020年9期

霍允洒刘建刚严波

（南京市溧水区人民医院肿瘤内科江苏南京 211200）

新辅助化疗即术前化疗,乳腺癌的新辅助化疗目前已成为局部晚期乳腺癌（T3、T4、N2、N3）的标准治疗，不仅可降低乳腺癌的临床分期，提高手术切除率，降低复发转移的风险，还能客观评价肿瘤对化疗药物的敏感性，为指导术后的辅助化疗和及评估预后提供依据[1,2]。表柔比星、多西他赛是乳腺癌新辅助化疗中应用广泛的代表性药物。本文对表柔比星与多西他赛不同联合方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效进行比较，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月—2019 年8 月我院收治的乳腺癌患者128 例，对其临床资料进行回顾性分析；纳入标准：所有患者均经组织病理学检查证实为单侧乳腺浸润性导管癌，AJCC临床分期为Ⅱ-Ⅲ期，行新辅助化疗前未接受放化疗、内分泌等干预措施。排除标准：并发远处转移、合并严重心肺功能障碍、治疗时间不足6 个化疗周期、合并其他部位恶性肿瘤患者。根据新辅助化疗方案的不同分为两组，FEC-T 组77 例，平均年龄50.4±7.8 岁。TEC 组51 例，平均年龄51.7±8.4 岁。两组患者一般资料差异无显著性（P＞0.05）；组间具有可比性。

1.2 治疗方法

FEC-T 组具体如下：氟尿嘧啶注射液500mg/m2、表柔比星75mg/m2、注射用环磷酰胺500mg/m2，d1，21d 为1 个化疗周期。治疗3 个周期后，序贯联合多西他赛注射液75mg/m2，d1，单药治疗3 个周期。

TEC 组具体如下：多西他赛注射液75mg/m2、注射用表柔比星75mg/m2、注射用环磷酰胺500mg/m2，d1，21d 为1 个化疗周期，连续治疗6 个周期。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果及毒副反应发生情况。

治疗效果采用实体肿瘤疗效评价标准：分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。

毒副反应发生情况按照美国国立癌症研究所发布的抗癌药物不良事件分级标准进行评价，并根据严重程度由轻到重分为1 ～4 度。严重毒副反应发生率=（3 度+4 度）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗6 个周期后，FEC-T 组总有效率79.2%，TEC 组为70.6%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较[n(%)]

2.2 两组治疗过程中药物不良反应发生情况比较

FEC-T 组中性粒细胞减少、贫血、血小板计数降低等严重毒副反应发生率严重毒副反应发生率低于TEC 组严重毒副反应发生率，差异有统计学院意义（P＜0.05）；FEC-T 组胃肠道反应、口腔黏膜炎发生率与TEC 组比较差异不显著（P＞0.05）；两组白细胞计数降低、脱发发生率比较差异不显著（P＞0.05）；见表2。

3.讨论

含蒽环类和（或）紫杉类的二联或三联方案是目前乳腺癌新辅助化疗的主要疗方案。蒽环类药物为细胞周期非特导性药物，是乳腺癌化疗中最常用的药物。表柔比星为蒽环类代表药物，可干扰转录过程，抑制肿瘤细胞DNA、RNA 的合成，促进肿瘤细胞凋亡，对细胞周期各阶段均有作用[3]。多西他赛属紫杉烷类药物，从紫衫的针叶中提取并半合成修饰而得，通过促进细胞中微管蛋白聚合并形成抗解聚机制，抑制微管网重组，破坏纺锤体功能，干扰细有丝分裂，从而阻碍肿瘤细胞增殖而凋亡[4,5]。