张加梅

（重庆市合川区合州医院 重庆 401520）

重症肺炎是导致重症医学科以及学龄前儿童死亡的一种重要原因，小儿重症肺炎病死率为3 ～5%。对于该病的治疗，抗感染是一种有效的措施，其中降阶梯治疗为首选方案，无需等待菌敏以及药敏结果，能够有效控制疾病，降低死亡的风险，相关研究表示，延迟24 小时实施抗生素为重症肺炎患者死亡的独立危险因素，但是经验性降阶梯治疗有可能存在治疗失败的情况[1]。亚胺培南以及西司他丁均是降阶梯治疗重症肺炎的常用药物，为进一步明确药效，特以我院2016 年6 月—2019 年6 月治疗的74例重症肺炎患者为例展开研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月—2019 年6 月我院收治的74 例重症肺炎患者，随机分为参照组及实验组各37 例。参照组男18 例，女19 例；年龄38 ～69 岁，平均（53.55±4.16）岁。实验组男17 例，女20 例；年龄39 ～67 岁，平均（53.56±4.19）岁。经统计学评价组间资料后，确定无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组均接受补液、镇咳、吸氧、强心、机械通气等常规治疗，参照组选择头孢噻肟钠（国药准字H31021720）治疗，每日2 次，每次剂量为0.3g。实验组应用亚胺培南（国药准字H20059133）及西司他丁（国药准字H20080544）进行治疗，将2 支亚胺培南及西司他丁与氯化钠溶液（0.9%）混合后形成100ml 的药水静脉滴注，滴速为2g/24h，后依据药敏试验以及细菌培养对于药物用量及种类进行调整，可采用窄谱抗生素治疗[2]。

1.3 观察指标

治疗效果：以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据评价效果，患者体征全部消失，经实验室检查、病原学检查等结果均显示正常，可视为治愈；患者体征基本消失，经实验室检查、病原学检查等结果发现趋于正常，可视为有效；患者体征无变化，经实验室检查、病原学检查等结果均显示异常，可视为无效。

治疗情况：统计分析两组患者ICU 停留时间、感染控制时间、用药时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

实验组治疗总有效率高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较（例）

2.2 治疗情况

实验组ICU 停留时间以及用药时间均短于参照组，感染控制时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 治疗情况（±s，d）

表2 治疗情况（±s，d）

组别 n ICU 停留时间 感染控制时间 用药时间 住院时间实验组 37 7.25±2.45 8.56±3.17 9.29±3.25 12.48±2.36参照组 37 10.04±2.73 10.27±3.19 11.08±3.26 14.18±2.45 4.6265 2.3128 2.3653 3.0397 0.0000 0.0236 0.0207 0.0033 t P

3.讨论

治疗重症肺炎，菌敏及药敏试验结果所需时间较长，因此采取经验性抗生素控制感染具有重要意义，经验性治疗包括阶梯用药、覆盖用药。实施阶梯治疗时，无需等待菌敏及药敏试验结果，可在短时内改善患者症状，有效控制疾病进展，降低了死亡风险[3]。相关报道指出，采取强效抗生素治疗重症肺炎，可造成多种不良反应，使病情加重，此外，不同地区重症肺炎的病原学特征也具有一定差异，易出现误诊情况，部分患者对于抗生素无反应，对此，临床更应寻求一种安全、有效的治疗方式。

亚胺培南及西司他丁是一种新型的药剂，疗效高达81%以上，采取亚胺培南及西司他丁治疗前，临床主要应用抗生素治疗重症肺炎，但是抗生素药效较短，可使病情反复发作，对于患者生命安全存在影响。经本研究发现，实验组治疗总有效率高于参照组，ICU 停留时间以及用药时间均短于参照组，感染控制时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05，可证实亚胺培南及西司他丁的用药价值。采取亚胺培南及西司他丁治疗重症肺炎，可发挥良好的抗菌活性，在控制感染，抑制病情发展方面具有重要意义，能够避免患者出现耐药性，具有更为确切的疗效[4]。

综上所述，对重症肺炎患者应用亚胺培南及西司他丁降阶梯治疗，有利于尽快控制感染，可减少ICU 停留、用药时间以及住院时间，疗效较为满意，值得临床应用。