安丽 李国才

（遵义市红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000）

宫外孕破裂是一种严重的妇科急腹症，是导致育龄妇女死亡或丧失生育能力的主要因素，近几年来，宫外孕破裂的发病例数呈现出增加趋势。该疾病的产生是由受精卵在输卵管着床，引起输卵管破裂造成的。对宫外孕破裂患者的早诊断和早治疗，才能有效维护孕妇的生命安全[1]。手术探查的方法会造成较大的创伤，患者难以接受，且可能会影响其生育能力。随着近几年医学影像技术的不断进步，高分辨阴道超声也在宫外孕破裂的检查、诊断和治疗中有更多的应用。本次研究选择2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的54 例疑似发生宫外孕破裂患者为研究对象，探究了超声波诊断宫外孕破裂的准确性，并报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的54 例经阴道检查考虑宫外孕破裂可能病例为研究对象。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，均符合以下临床指标：突发性下腹部疼痛与肛门坠胀感；宫颈抬举样疼痛和反跳痛；腹肌紧张症状；尿人绒毛促性腺激素检查结果为阳性或弱阳性。均无其他严重疾病，配合良好。研究对象年龄在21 ～45 岁之间，平均（39.8±5.2）岁。

1.2 检查方法

对所有研究对象进行二维超声检查，采用GE ProV730 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5MHs ～5MHs。选取仰卧截石位，超声检测仪的探头涂上耦合剂，戴上避孕套，直接将探头放入阴道内进行检查，扫描患者的盆腔斜面、横面和纵面。再对附件区和子宫内部进行扫描和检查，了解患者的子宫及附件情况。最后检查患者的盆腔、脾肾间隙和肝肾间隙。所有检查操作均由统一为医师实施，有1 名助理医师负责数据的记录。

1.3 观察指标

观察并记录54 例患者的超声波检查诊断结果，并与病理检查结果相比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

经超声波检查，54 例经阴道检查考虑宫外孕破裂可能病例数中有53 例被诊断存在宫外孕破裂出血，1 例被诊断为无宫外孕破裂出血。经病理检查，54 例患者均为宫外孕破裂出血。经数据分析，超声波检查诊断宫外孕破裂出血的准确率为98.15%，漏诊率为1.85%。与病理检查结果对比，无显著差异，见表。

表 54 例患者的超声波检查结果与病例结果比较 [n(%)]

3.讨论

宫外孕也被认为是妇产科的一项急症宫外孕，该疾病的发生与人工流产、宫内节育器等因素有关，但临床医学对其发病机制上没有明确的认识。有研究资料显示，宫外孕可能与患者的子宫内膜及肌层受损相关，也可能是患者的输卵管通畅受阻造成的[2]。宫外孕流产或破裂后，患者会出现急性出血，若不能迅速有效治疗，就很可能导致育龄妇女死亡。早期宫外孕患者，可采用手术治疗或药物保守治疗的方式解除，有效保留患者患侧的输卵管功能及构造。但是若宫外孕没有被及时发现，就可能会引起患者的输卵管的膨大、穿透、破裂出血等，患者出现大出血的风险极大，严重危及患者的生命[3]。因此，诊断和有效治疗是降低宫外孕患者风险的有效方式。

在临床诊断中，主要方法有观察患者的临床症状、实施妇科检查及实验室化验等，彩色多普勒超声检查是临床进行宫外孕诊断的主要方式[4]。随着超声检查探头的移动，能够对患者宫内妊娠物的位置进行详细了解，并了解妊娠囊体积较大或突出子宫外患者的具体情况，清晰显示患者的受精卵的着床位置和输卵管解剖结构之间的关系，掌握宫外孕破裂出血的具体情况[5]。

本次研究中，将我院的54 例经阴道检查可能为宫外孕破裂出血的患者为研究对象，均经过病理检查和二维超声波检查，结果发现超声波检查对宫外孕的检出率为98.15%，与病例检查的检出率（100.00%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示超声波检查诊断宫外孕破裂出血的准确性很好。有研究资料提示，超声检查在检出率和检出包块大小方面的显著优势便于通过检查了解患者病灶实际情况。54 例患者中存在1 例漏诊，漏诊率为1.85%，可能是因为诊断主观性以及宫外孕破裂出血本身缺乏特异性等因素有关，从而导致对宫外孕的诊断的误诊，还需要在今后的诊断中，结合患者的病史、超声波等多种检查方式，提高诊断的准确性，避免误诊漏诊。

综上所述，超声波检查对宫外孕破裂出血患者检出率高，在宫外孕破裂出血的诊断中具有较高的临床应用价值。