李万年

（西宁市第三人民医院骨科 青海 西宁 810005）

单纯股骨颈骨折在临床上属于较为常见的一种骨科疾病类型，近些年来该疾病的发生率呈现逐年增长的趋势[1]。根据相关临床报告指出，将平行置钉三点固定治疗应用于单纯股骨颈骨折疾病的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。有利于改善患者的髋关节功能，提高生活质量。但此方面报告少之又少，在本次实验中，对研究组和对照组28 例单纯股骨颈骨折患者的治疗效果展开讨论和分析，其目的在于研究不同治疗方案对于单纯股骨颈骨折疾病临床疗效的差异性。现将此次研究结果介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2014 年9 月—2019 年9 月骨科收治的单纯股骨颈骨折患者28 例，将所有患者根据随机抽签法划分为对照组（14例，采用平行置钉非三点固定治疗方式）与研究组（14 例，采用平行置钉三点固定治疗方式）。研究组患者中女性5 例，男性9例，年龄范围18 ～64 岁，平均年龄（54.53±5.57）岁，对照组患者中女性6 例，男性8 例，年龄范围19 ～65 岁，平均年龄（54.62±5.61）岁，对两组病史、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异不显著（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

指导患者仰卧在骨科牵引床上，对两组患者均行全身麻醉或硬膜外麻醉处理。在C 臂X 线透视透视下，对患者股骨颈骨折处进行复位处理。待复位成功后，将患肢于伸直内旋与内收15～30°位进行固定牵引。X 线透视定位下，将3 枚导针沿平行股骨颈纵轴向股骨头方向置入，呈倒三角形，需控制好导针的松紧度。采用规格为7mm 的半螺纹空心钉进行内固定，空心钉长度以近端距股骨头软骨下5 ～8mm 适宜。平行置钉三点固定要求：空心钉需尽量靠近股骨颈骨皮质，手术结束后经正侧位测量，股骨颈骨皮质和空心钉的最小间距≤3mm 为三点固定，大于此数据，则判断为平行置钉非三点固定治疗方式。

1.3 观察指标

采用SF-36 生活质量量表对患者治疗前后的生活质量进行评价，总分120 分，得分越高代表患者生活质量越好；采用Harris量表对患者治疗前后的髋关节功能进行评价，总分100 分，得分越高代表患者的髋关节功能越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗后的Harris 评分和生活质量评分均有所提高，且研究组评分高于对照组（P＜0.05），详情见表。

表 两组治疗前后的Harris 评分和生活质量评分对比（±s，分）

表 两组治疗前后的Harris 评分和生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 Harris 评分 生活质量评分手术前 手术后 手术前 手术后研究组 14 46.83±4.29 84.48±8.63 52.67±5.46 90.57±8.96对照组 14 47.54±4.31 73.39±7.71 53.51±5.51 77.38±7.63 t- 0.437 3.586 0.405 4.194 P- 0.666 0.001 0.689 0.001

3.讨论

单纯股骨颈骨折指患者股骨头下至股骨颈基底发生的骨折情况，其属于囊内骨折的常见。对于年轻患者股骨颈骨折疾病的治疗理念是保留髋关节[3]。内固定术是我国目前老年股骨颈骨折疾病的首选治疗方式，选取螺钉、钢板等对患者的骨折部位进行固定，以此促进骨折复位和恢复髋关节功。但患者和术者在治疗中都需要面对可能发生的股骨头坏死、骨不连等不良问题。因此，采用适合患者实际情况的内固定方案对患者的治疗与术后恢复均有十分重要的意义[4]。

平行置钉非三点固定治疗方式虽然可取得一定疗效。但该方式对于部分依从性差以及需早期负重的病患，难以获得满意的解剖复位效果。临床可结合患者的情况选择平行置钉三点固定治疗方式。平行置钉三点固定治疗可为后方提供对抗旋转应力，上方提供对抗张应力，下方提供压应力，能够有效对抗骨折术后移位。三点固定、三枚平行空心钉技术可为手术提供更强的生物力学稳定性，有利于骨折愈合。在本次研究中，相较于对照组，研究组Harris 评分和生活质量评分更高，提示平行置钉三点固定治疗的效果更佳，有利于改善患者的髋关节功能，提高患者的生活质量[5]。

综上，单纯股骨颈骨骨折采用平行置钉三点固定治疗比平行置钉非三点固定治疗的效果佳，有利于改善患者的髋关节功能，但本次观察例数较少，有待进一步探讨。