APP下载

电子鼻咽喉镜检查小儿声嘶的结果分析

2020-07-04黄开怀

医药前沿 2020年9期
关键词:声嘶喉炎电子鼻

黄开怀

(东莞市第八人民医院耳鼻咽喉科 广东 东莞 523320)

小儿声嘶是耳鼻喉科常见儿童疾病,其病因复杂,可以由咽喉部本身的疾病所引起,也可以由全身性疾病引起喉部神经、肌肉、关节等受压迫所致,表现为发音及声带运动功能障碍,轻者仅有音调变低及变粗,重者发声嘶哑、只能发出耳语、甚至失语[1]。小儿解剖及生理学上的特点异于成人,在进行耳鼻咽喉部检查时有一定困难,而前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等检查儿童配合度较差,不能较好窥清喉腔全貌,导致整体的检查效果有限[2]。因此,临床需要更为简便、高效、舒适的检查方法,以提升小儿的检查配合度,提高临床检查效果。电子鼻咽喉镜检查在小儿咽喉部检查中有明显优势,其镜体纤细柔软,能调节镜头方向,准确观察病变部位,对于喉腔隐、蔽部位的微小病变也有很好的辨别效果,且检查时间短、痛苦小、无明显创伤,有助于提高小儿声嘶病因的诊断效果,已成为临床首选的检查方法[3]。本研究进一步分析电子鼻咽喉镜检查小儿声嘶的应用效果,现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2018 年1 月—2019 年10 月在我院耳鼻喉科治疗的500例小儿声嘶患儿的临床资料。男276 例,女224 例,年龄6 个月—14 岁,平均年龄(7.6±3.1)岁,病程7d ~5 年;其中,幼儿期(6 个月~3 岁)32 例(6.40%)、学龄前期(3 ~6 岁)163例(32.60%)、学龄期(6 ~12 岁)236 例(47.20%)、青春发育期(12 ~14 岁)69 例(13.80%);所有患儿均有不同程度声嘶症状,无全身不适症状[4]。

1.2 方法

所有患儿均使用美敦力的电子鼻咽喉镜及其配套的活检钳、内镜显示仪等,进行检查。检查前禁食禁水4h,用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂收敛鼻腔,用1%地卡因口咽部喷雾对口咽部行表面麻醉,间隔3 ~5min 重复1 次,共3 次。患儿卧位,经鼻进入喉镜,依次观察口咽、喉咽、喉腔,并对软腭、会厌、喉前庭、声门、声门下及两侧梨状窝进行观察。嘱患儿发“衣”音,观察此时声带形态、张力、声门的对称性、闭合情况,行彩色照相记录。咽反射敏感者可经电子鼻咽喉镜活检孔滴入适量1%地卡因加强喉部黏膜麻醉[5]。

1.3 治疗方法

根据电子鼻咽喉镜检査结果行对症治疗。对声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤等行手术治疗,急性喉炎、声带麻痹、癔病性声嘶等抗对症治疗[6]。

1.4 观察指标

统计引发小儿声嘶的不同病因,分析声嘶与年龄的关系、声嘶与性别的关系。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0 统计学软件,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 小儿声嘶的病因分析

500 例患儿中,慢性喉炎107 例(21.40%)、声带小结161例(32.20%)、声带息肉64例(12.80%)、喉乳头状瘤24例(4.80%)、急性喉炎39 例(7.80%)、声带未见明显病变43 例(8.60%)、喉外伤19 例(3.80%)、癔病性声嘶11 例(2.20%)、声带麻痹12 例(2.40%)、声带囊肿20 例(4.00%)。

2.2 小儿声嘶的病因与年龄的关系

幼儿期(6 个月~3 岁)以喉乳头状瘤22 例(68.75%)、声带息肉10 例(31.25%)为主;学龄前期(3 ~6 岁)以声带小结55 例(33.74%)、慢性喉炎22 例(13.50%)、急性喉炎20例(12.27%)为主;学龄期(6~12岁)以声带小结78例(33.05%)、慢性喉炎58 例(24.58%)、声带息肉34 例(14.41%)为主;青春发育期(12 ~14 岁)以声带小结28 例(40.58%)、慢性喉炎27 例(39.19%)、声带息肉11 例(15.94%)为主。见表1。

2.3 小儿声嘶的病因与性别的关系

表1 小儿声嘶的病因与年龄的关系[n(%)]

男性患儿声带小结、声带息肉、喉外伤、声带囊肿、声带麻痹的发病率高于女性患儿,而慢性喉炎、急性喉炎、喉乳头状瘤的发病率低于女性患儿(P<0.05),而在癔病性声嘶、声带未见明显病变上无显著差异(P>0.05),见表2。

表2 小儿声嘶的病因与性别的关系[n(%)]

3.讨论

儿童是咽喉疾病的高发群体,临床研究显示学龄儿童可行间接喉镜检查,诊断率高达90%,而直接喉镜检查对小儿声嘶的诊断有较好效果。但受到解剖生理特点的影响,小儿喉头位置高、会厌卷曲、喉腔狭窄、黏膜柔嫩等,常规直接喉镜或间接喉镜检查常常无法看清组织结构或器官病变,给临床的诊治带来较大困难。加之小儿的治疗依从性较差,对此类侵入性操作的耐受性不佳,使得检查更为困难,导致整体诊断率并不高[7]。

电子鼻咽喉镜检查在小儿声嘶的检查中有明显优势,对喉部病变的诊断阳性率高。其在检查中调节镜头方向,便于从不同角度及深度观察病变情况,准确定位病变的部位、大小、范围等,视野清晰、图像质量高,能够发现隐蔽部位及微小病变,从而显著提高了诊断的准确率。同时,其检查时间短、痛苦小、无损,能提高患儿在检查时的配合度,并通过拍摄病变区域图像,保留资料,为临床的治疗提供了可靠依据[8]。因此,电子鼻咽喉镜应作小儿声嘶诊断的首选检查方法。

为了提高小儿在电子鼻咽喉镜检查时的耐受性和依从性,国外医师多在检查前使用镇静剂,便于检查的顺利进行。本研究并未在检查前使用镇静剂,采用口咽表面麻醉的方法减轻检查时的痛苦,检查时由经验丰富、技术娴熟的医师进行操作,尽量缩短检查时间。如遇到特别不合作的患儿,可强行完成操作,且不会对患儿造成不良影响[9]。本研究中所有患儿均一次性完成检查,无明显不良反应发生。

本研究结果显示,小儿声嘶的发病年龄以学龄前期和学龄期最常见,共有399 例,占79.80%;引起小儿声嘶的最常见病因为声带小结161 例(32.20%),其次为慢性喉炎107 例(21.40%)、声带息肉64 例(12.80%)等;男性患儿的发病率高于女性患儿。国外统计显示,声带小结占小儿声嘶发病率的38%~78%[10]。由此可知,男性、学龄前期和学龄期儿童是高发人群,以声带小结、慢性喉炎和声带息肉为主要病因。小儿声嘶与其喉部解剖关系密切,声带小结主要病变在上皮层,声带息肉在黏膜固有层,有学者提出两者在病理组织学上无质的区别,是发病不同阶段的病理表现,声带小结长期发展可演变为声带息肉[11-12]。慢性喉炎病变主要发生在上皮层和固有层,与嗓音使用过度导致喉肌过度紧张所致,也是引发声带小结和息肉的重要原因[13]。其他如喉乳头状瘤、急性喉炎、声带囊肿、癔病性声嘶等发生率较低。

综上所述,电子鼻咽喉镜检查小儿声嘶的应用效果确切,能有效鉴别小儿声嘶的病因,提升诊断效果,值得在临床使用。

猜你喜欢

声嘶喉炎电子鼻
以喉炎为首发临床表现的原发性浆细胞白血病1例并文献复习
急性喉炎要噤声
电子鼻咽喉镜在腔镜甲状腺手术前的应用
揿针治疗慢性喉炎的临床疗效观察
小儿急性喉炎不可忽视
气管拔管后咽喉痛与声嘶的机制和影响因素
飞到火星去“闻味儿”——神奇的电子鼻
1 328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果分析
电子鼻在烤鸡香气区分中的应用
电子鼻快速检测煎炸油品质