张昊 张茹 任敏

跟痛症是临床上比较常见的慢性损伤性疾病，主要是指足跟单侧或双侧出现疼痛感，40岁以上的中老年人群是此类疾病的主要患病人群[1]。随着我国步入老年化社会，老年人口的增加导致跟痛症疾病的患病人数呈现逐年增加的趋势，严重影响了老年人群的日常生活质量。临床上跟痛症疾病主要以药物治疗为主，严重者可采用手术治疗，但是上述治疗方法对人体产生的并发症较高，且治疗时间较长，导致患者临床治疗的依从性较差，从而影响了患者的治疗效果[2]。近年来，随着我国医疗水平的不断发展，对跟痛症疾病的治疗方法也有了新的研究进展，研制出新的治疗方案，其中临床上广泛使用的有小针刀联合消炎镇痛液、体外冲击波，二者对于跟痛症疾病皆有一定的治疗效果，可改善患者的疼痛感，但是上述两种方法在临床治疗中的效果也存在差异[3]。基于此，本研究对收治的76例老年跟痛症患者采用小针刀联合消炎镇痛液与体外冲击波治疗，旨在研究两种治疗方法之间的差异，为临床研究老年跟痛症疾病的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2019年1月收治的76例老年跟痛症患者，依照数字随机表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组：男18例，女20例；年龄60～88岁，平均年龄(69.45±3.64)岁；体重45～93 kg，平均(62.15±4.23)kg；病程2～14个月，平均病程(7.69±4.23)个月；单侧跟痛症患者23例，双侧跟痛症患者15例。观察组：男17例，女21例；年龄61～90岁，平均年龄(70.13±2.78)岁；体重44～94 kg，平均(63.74±5.29)kg；病程1～16个月，平均病程(8.34±4.72)个月；单侧跟痛症患者24例，双侧跟痛症患者14例。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获伦理委员会批准且患者以及患者家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①符合跟痛症疾病的诊断标准；②无其他根骨疾病的患者；③近期内未接受任何治疗的患者；④病程≤16周的患者。

1.2.2 排除标准：①合并严重心肝肾等脏器疾病的患者；②患有骨性关节炎、风湿、内风湿类关节炎等疾病的患者；③存在超声波禁忌不适合针刀治疗的患者；④依从性较差的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:给予体外冲击波治疗，体外疼痛冲击波治疗仪来自于上海涵飞医疗器械有限公司，调整仪器功率至20 W,冲击频率为8～12 Hz，压力为2～4 bar。治疗流程：①指导患者采取俯卧体位，对患处做好消毒处理工作；②采用激痛点治疗模式为患者进行治疗。治疗时间为20 min，2 d或3 d接受1次治疗，共治疗3次。

1.3.2 观察组:行小针刀联合消炎镇痛液治疗，具体治疗步骤：①指导患者采取俯卧体位，通过触碰手法找到患者压痛最明显的部位，对患处做好消毒和局部麻醉处理工作，并在压痛最明显部位注射消炎镇痛液(2%利多卡因+0.9%氯化钠溶液+复方倍他米松注射液)；②在针眼处置入针刀直达骨面，针刀采用垂直角度，针刀先沿着纵向切割，再沿着横向剥离，当察觉针刀下有松动感即可取出针刀，结束后采用无菌纱布进行止血；③叮嘱患者保持治疗部位的清洁。共治疗1次。

1.4 观察指标 (1)观察治疗前后2组间VAS评分变化情况[4]，总分为10分，分数与疼痛程度呈现正相关关系。(2)对比炎性因子水平变化情况，致炎因子包括白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。(3)统计治疗前后生活质量评分变化情况，采用采用SCL-36评分量表作为评分标准[5]，量表内容为躯体功能、心理功能、社会功能，每项为100分，分数与生活质量呈正相关关系。(4)观察2组治疗情况，判断标准[6]：①患者足跟疼痛感完全消失，长时间站立或行走后无疼痛感为治愈；②患者足跟疼痛感有明显改善，行走或站立时有轻微疼痛感为显效；③治疗后，患者足跟疼痛感有一定缓解，但行走或站立时出现中度疼痛感为有效；④患者治疗后足跟疼痛感无明显好转甚至疼痛感加剧为无效。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前，2组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的VAS评分明显下降，且观察组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS评分比较 n=38,分,

2.2 2组患者炎性因子水平比较 治疗前，2组患者的炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者炎性因子水平比较 n=38,分,

2.3 2组患者治疗前后生活质量比较 治疗前，2组患者的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的躯体功能、心理功能以及社会功能评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者疗效比较 观察组治疗的总有效率97.37%高于对照组的86.84%(P<0.05)。见表4。

表3 2组患者治疗前后生活质量比较 n=38,分,

表4 2组患者疗效比较 n=38,例(%)

3 讨论

随着人们生活水平的提高、人口老龄化问题的加重，高龄人群跟痛症的发病率也在不断升高[7]。跟痛症是临床上常见的骨科疾病，给老年人群的生活质量和生存质量构成极大的威胁[8]。根部酸胀、疼痛是跟痛症疾病的主要临床症状，若是不及时接受治疗，可能会影响患者的行走，诱发功能障碍等并发症。因此，人们在日常生活中要注意观察足部情况，若是出现长时间疼痛症状应到医院诊治，促使足部早日恢复正常[9]。跟痛症疾病的主要治疗方法为药物治疗，但是，由于老年患者年龄的特殊性，年龄的增加使其身体的各项机能开始衰退，对药物的耐受性较差，无法忍受药物治疗带来的不良反应，影响了患者治疗的依从性[10]。因此，如何改善老年患者的治疗环境，提高患者的治愈率是目前医学界研究的热门课题[11]。有研究中指出，小针刀联合消炎镇痛液、体外冲击波可解决上述问题，目前已在临床中广泛使用[12]。

体外冲击波技术是一种微创技术，借助体外疼痛冲击波治疗仪可直接作用于整个疼痛区域，帮助患者快速改善疼痛症状，临床治疗效果较好[13]。但是由于患者接受治疗的次数较多，给患者产生的疼痛感较强，影响了患者治疗的依从性，同时部分老年患者因身体原因而无法接受体外冲击破治疗，一定程度上缩小了体外冲击波治疗方法的适用范围[14]。小针刀联合消炎镇痛液是一种比较全面的治疗方法，在患者接受小针刀治疗前，给予患者消炎镇痛液可有效减轻患者的疼痛感，提高患者临床治疗的配合度[15]。小针刀是一种传统中医疗法，其器械工具由针灸治疗的针与外科手术的刀组成，具有疏通经络、镇痛止痛的功效，可快速改善患者的病症，促使患者早日康复[16]。

有研究表明小针刀联合消炎镇痛液可降低患者的疼痛程度，促使致炎因子水平恢复正常，提升患者的生活质量，这是因为小针刀在治疗的过程中利用针刀的特点对病变部位进行纵行与横行剥离疏通，从而改善病变软组织的张力，促使病变组织与骨周围组织恢复至平衡，从而缓解患者的疼痛感，改善患者的生活质量；而消炎镇痛液不仅能够减轻针刀治疗所带来的疼痛感，还具有抗炎杀菌的功效，可有效杀灭致炎因子，避免患者出现伤口感染情况[17-19]。有研究表明小针刀联合消炎镇痛液的治疗效果显著，这是因为小针刀治疗中给患者带来的疼痛感、不适感较低，使老年患者在治疗的过程中积极配合治疗，从而使小针刀联合消炎镇痛液的治疗效果达到最大化，临床治疗效果显著[20]。

综上所述，相较于体外冲击波技术，小针刀联合消炎镇痛液可有效减轻跟痛症患者的疼痛感，促使炎性因子水平恢复至正常水平，提升患者的生活质量，提高患者的治疗效果，可在临床中推广和应用。