潘徽 杨璇

牙周和牙髓组织经由根尖孔、副根管、侧枝根管和牙本质小管等互相连接，共同维持牙齿的生理功能[1]。牙周与牙髓感染所引起的炎症免疫和反应有相似之处，因此，二者的感染性病变可互相影响和扩散，导致联合病变的发生[2]。

对牙周炎拔除的完整牙齿进行病理研究显示，长期存在牙周病变时，牙周袋内的毒素对牙髓可造成慢性刺激，引起修复性牙本质形成以及牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死[3]。CBCT因其可形成三维影像，且放射剂量较小等优点，在临床应用逐渐增多。用CBCT对牙齿三维模型重建，进行牙齿结构的研究，其具有良好的准确性[4]，这使无创获得牙髓的三维形态成为可能。本研究通过对健康牙和牙周炎患牙的CBCT图像进行牙髓三维重建及测量，以评价牙周炎对牙髓体积和表面积的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2017 年3月～2017 年12月在北京大学第三医院口腔科因治疗需要进行CBCT检查的患者资料。CBCT(Kavo 3D exam，卡瓦，德国)拍摄条件：视野8 cm×8 cm，层厚0.125 mm。纳入标准：两侧同名牙一侧牙周健康，对侧为重度牙周炎，牙槽骨吸收达到根长的1/2；健康牙和牙周炎患牙均无龋损、磨损、充填体。排除标准：骨丧失≥2/3的牙周炎患牙。有9 例患者纳入研究，其中男7 例，女2 例，年龄22～64 岁。共对24 个牙齿进行了测量，其中牙周炎患牙和健康牙各12 个。

1.2 方法

将CBCT的DICOM格式文件导入软件Mimics Medical Software 17.0(Materialise公司，比利时)，选择适宜的亮度和对比度，使得三维图像在不同截面上均能显示清晰，便于确定牙髓组织的边界，利于确定髓腔的范围。……