朱秀梅，马小妮，周莎莎，岳小娜，黄亚川

（陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科，陕西 西安 710068）

伤口愈合的效果一般与患者接受的临床治护工作息息相关，近年临床上的慢性伤口患者不断增多，带给临床治护工作较大的挑战。通常体质较弱且创伤大的患者容易出现慢性伤口，患者需要接受科学合理的治疗，同时临床护理时间较长，伤口的愈合情况较为复杂，极易带给患者较大的伤痛。近年多个研究指出[1]，医护一体化管理模式在护理工作中的应用效果显著，本次对我院用不同管理模式干预的慢性伤口患者临床情况进行分析，探讨医护一体化管理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年12月收治的慢性伤口患者60例为对象，随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组30例。对照组患者中男性19例，女性11例，年龄23-65岁，平均（40.6±5.1）岁；观察组患者中男性21例，女性9例，年龄21-64岁，平均（40.3±5.4）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规管理模式：对患者的生命体征密切监测，观察其伤口的变化，给予科学合理的用药指导和饮食规划等。

观察组：医护一体化管理模式：（1）做好床旁标记：明确标记慢性伤口患者的病床，强化医护人员的关注度。（2）组建医护小组：组织专业的医护人员参与专科医疗护理小组，并将医护人员进行科学合理的分组，使其对患者的医疗及护理、康复等方面工作进行分开管理，保证患者得到责任制和全程制化的医疗护理服务。（3）综合评估：在患者入院时对其进行综合评估，详细评估患者的身体状况和伤口愈合情况，记录伤口类型，测评伤口面积及深度，预估伤口的愈合能力，了解患者的基础疾病和心理状况等。密切记录患者的生命体征数据，密切关注患者的伤口变化，对患者和其家属进行伤口日常护理指导，告知其各方面注意事项，对其进行专业且合理的健康宣教，使其对伤口愈合的实际情况有所了解。（4）医护一体化查房：早晨医护人员交班时进行查房，每天医护人员共同巡查2次，由医生评价护理工作质量，将护理工作中的问题提出，并给出科学合理的纠正建议。护理人员对患者的伤口变化进行观察和评估，将记录的各方面数据给医生反馈，并遵医嘱执行各项护理措施。（5）医护一体化管理：主管医师对患者的伤口进行评估，对筋膜层或者破入骨等伤口负责处理。营养师注意根据患者的身体状况进行饮食调节，保证患者身体所需营养得到及时补充，稳定其身体状态。患者出现较为严重的疼痛时，麻醉师及时为其进行疼痛治疗，避免过度疼痛引起患者情绪紧张、烦躁等。治疗师及时对患者的伤口进行治疗，依患者的伤口情况对其进行换药，动态观察患者的伤口愈合情况，全方位评估患者的伤口，及时调节治疗方案。

1.3 观察指标

记录患者的伤口愈合及住院时间，评价其疼痛程度，工具用视觉模拟评分法（VAS）[2]，总分0-10分，得分高说明疼痛程度高。

1.4 统计学方法

统计学软件用SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，卡方检验；计量资料用（±s）表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的伤口愈合时间和住院时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者围治疗指标比较 （±s）

表1 两组患者围治疗指标比较 （±s）

组别 例数 伤口愈合时间（d） V A S评分（分） 住院时间（d）观察组 3 0 1 9.9±4.2 3.7±0.4 9.5±0.2对照组 3 0 2 6.3±5.7 6.5±1.8 1 3.8±2.5 t - 4.9 5 1 0 9.3 9 0 8 8.3 1 7 2 P - 0.0 4 0 1 0.0 2 0 3 0.0 2 5 9

3 讨 论

医护一体化管理模式注重医护合作，为近年临床广泛应用的新型管理模式。柯利等[3]指出，上述管理模式对医疗护理的辅助作用明显，该模式下能为医生和护理人员提供更多的沟通机会，所以能确保医护人员的优缺互补，有效提高护理质量与效果。

本次研究中采用医护一体化管理模式的患者伤口愈合时间缩短，且患者在伤口愈合的过程中疼痛感较低，亦见患者的住院时间明显缩短。医护一体化管理模式下的护理服务更科学、更全面，伤口护士对患者的伤口治疗及护理工作负责，为护理人员提供更多的学习机会，更好的加强其业务能力与水平[4]。医护人员共同参与、共同学习，对患者的伤口具有全方位的了解，并通过共同协作，更好的处理患者的伤口，能及时防治患者发生的并发症，予以患者科学合理的心理指导，根据患者的伤口愈合情况，合理的调节患者的诊疗方案，保证患者的伤口处理合理有效，对患者的伤口愈合起到促进作用[5]。

综上所述，伤口愈合的患者在护理服务中，实施医护一体化管理的效果显著，可使患者的伤口愈合时间缩短，减轻伤口带给患者的疼痛感，有效缩短患者的住院时间。