杨 娟，谢庆环*，赵 萍，杨金支，商显静，付双双，谢 霜

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

留置导尿管是临床泌尿外科常见操作，可帮助医护人员对患者每日尿量与进出量进行计算，观察病情变化，对于排尿困难等疾病也具有辅助治疗作用。留置导尿管患者常存在尿路感染等并发症，影响疾病治疗及预后效果[1]。前馈控制是通过对患者病情进行观察，对信息进行收集整理，掌握规律并推测趋势，对未来可能出现的问题提前采取有效的预防控制方案，可避免在后续不同阶段中因偏差产生的问题[2]。因此，我院在泌尿外科女性留置导尿管护理中开展前馈控制管理，将护理过程中存在的风险进行前期控制，提升护理服务质量，提升导尿管置管的安全性。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院泌尿外科留置导尿管的女性患者共80例入组，病例选择时间为于2018年3月至2019年3月，纳入患者均知情同意，首次留置导尿管导尿后尿培结果为阴性。以动态分组法将80例患者均分为两组，对照组40例患者年龄区间在23～73岁，平均年龄（34.85±2.67）岁，导尿管留置时间6～12d，平均时间（9.45±2.48）d，疾病类型：尿道损伤10例，肾脏疾病8例，泌尿系结石8例，肾上腺疾病7例，尿道狭窄7例；观察组40例患者年龄区间在25～71岁，平均年龄（35.71±3.68）岁，导尿管留置时间6～13d，平均时间（10.64±1.85）d，疾病类型：尿道损伤9例，肾脏疾病7例，泌尿系结石7例，肾上腺疾病7例，尿道狭窄10例；资料数据比较，两组间未见明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，严格导尿术标准开展无菌操作，插入导尿管时动作轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤，将引流管固定在床沿，固定妥当，保持尿管通畅，避免引流管出现扭曲、受压等表现。每日定时开放导尿管，引流袋位置应低于床沿后倾倒尿液，避免发生逆行感染。帮助患者清洗会阴，使尿道口保持清洁干燥。鼓励患者每日多饮水，给予500ml的0.02%呋喃西林冲洗膀胱。尿袋与尿管分别间隔1d与7d更换1次，每周开展1次尿常规检查，若尿培结果为阳性，则遵医嘱给予药物治疗。

观察组实施前馈控制模式，①成立质控小组，由具有丰富经验的主管护师共3名组成，对过往女性留置导尿管后出现的并发症类型进行总结，分析归纳诱发原因，针对护理中的风险因素，制定并改进现今的护理方案，对导尿管留置期间可能出现的尿路感染等并发症给予预防。②护理方案：加强护理人员教育，使护理人员对女性生理解剖结构、置管适应症严格掌握，明确导尿管护理方案与操作原则。留置导尿管期间开展的清洗、消毒与置管操作均严格按照无菌操作标准进行。导尿前先用1:5000高猛酸钾溶液清洗会阴部，将尿道口、阴道口用0.05%碘伏进行消毒，消毒3遍后进行导尿管插管操作[3]。按要求连接气囊导尿管、集尿管袋后，无菌操作下导尿。导尿期间注意患者的心理变化，开展心理疏导，缓解患者的焦虑等不良情绪。③改良导尿管护理：对尿管外固定方法进行改良，从股后方穿过，使尿管对尿道的侧压力有效缓解，同时使尿道供血、供氧得到保障。改善外固定方法，将导尿管用透气敷贴材料固定于低于膀胱的大腿内侧，及时将尿袋排空[4]。保持导尿管插入膀胱时的密闭引流系统，预防尿路感染发生。定期评估患者留置导尿管效果，及时拔出导尿管。

1.3 统计学处理

选用SPSS23.0软件，计数资料以x2值检验，以%描述；P值＜0.05，可判断具备统计学差异。

2 结 果

观察两组尿路感染在不同时间段发生情况，观察组发生率明显低于对照组，差异明显。

表1 不同时间点尿路感染对比（n，%）

3 讨 论

前馈控制护理管理是通过对以往临床护理中信息资料进行整理，对后续护理开展过程中存在的风险因素进行预测，根据预测结果与计划目标制定并修改护理方案，从而提升护理质量，降低护理开展过程中的风险。留置导尿管患者常并发尿路感染，主要与导尿管留置时间长有关[5]。因此，临床护理中控制导尿管留置操作无菌性，控制导尿管留置时间，对尿路感染预防具有重要意义。

女性患者的尿道相比于男性更短，尿道口与阴道及肛门口相邻，极易受到肛门及阴道细菌感染，且细菌极易蔓延至膀胱。泌尿外科常规护理多是在患者出现分泌物增多、尿道化脓等不良表现后，开展感染护理干预，导致护理方案缺乏可科学性与严密性。在女性留置导尿管护理中实施前馈控制，可对引发尿路感染的高危因素进行分析，通过预见性思维，对尿管留置不同时期的风险因素进行分析，针对性制定预见性风险预防护理，规范护理操作流程，防患于未然，通过主动护理对尿路感染相关影响因素进行控制，从而预防尿道感染发生。

综上所述，女性留置导尿管患者护理中选择前馈控制方案，可有效预防尿道感染发生，弥补护理缺陷，提升护理质量，推广价值高。