柴艳青

（大同市第五人民医院放射科，山西 大同 037006）

伴随医疗技术和科学技术的不断发展，放射技术得到广泛应用，为临床诊断和治疗提供有力依据[1]。其护理管理水平直接影响患者临床治疗，是现阶段医疗卫生体系中重要组成部分，逐渐成为医院管理的重点[2]。PDCA循环是一种在不断循环中发现和解决问题的管理模式，可有效提高工作质量。PDCA循环近年来受到各大行业的应用，其效果反响普遍较好，但应用于放射科的范例较少[3]。为探讨PDCA循环管理在放射科中应用价值，本文回顾性分析实施PDCA循环管理前后各项情况，分析管理优劣性，以供后续研究参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取放射科实施PDCA循环管理前（2018年8月～2018年10月）150例患者，其中男性79例，女性71例；年龄25～75岁，平均年龄（44.84±10.47）岁。管理后（2018年11月～2019年1月）150例患者，其中男性82例，女性68例；年龄26～74岁，平均年龄（46.73±10.92）岁。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。期间，我院放射科共有医务人员22人，平均每月接待检查患者6500人。

1.2 方法

实施PDCA循环管理前我科采取常规管理模式,具体为：对患者简单介绍放射科检测主要事项，检测中密切检测其生命体征及病情变化，做好记录等，必要时给予其药物及他类辅助治疗，给予恰当措施保护其放射部位，以降低放射损伤。PDCA循环原则分为四点，分别为：计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）。具体化为：制定计划、实施计划、检查实施结果、处理检查结果。步步循环，逐步解决，运用到放射科具体措施为：①计划（P）阶段：成立PDCA循环管理小组，由科室主任担任组长，经验丰富的技术人员或诊断人员为副组长，另选择2名骨干护理人员共同组成管理小组。召开组内会议，针对放射科存在的技术水平有限、人才匮乏、管理机制不完善、医患关系等问题进行探讨，共同制定和完善相关管理方案，结合医院护理管理标准，根据放射科实际情况，修改并完善各项护理管理体系，并按照管理方案实施到日常工作中。②执行（D）阶段：定期开展医学继续教育，加强医务人员培训以及进修，不断提高放射质量。加强护理人员法律意识及安全意识，加强应急预案及急救措施学习，重点关注碘剂过敏、外伤性休克等特殊病人，一旦出现意外情况，严格按照急救措施配合医师进行抢救。对骨折病人进行放射扫描时，摆位时务必要轻柔，以免造成二次伤害，引发医疗纠纷。设备定期检查专业仪器设备及维护保养，避免发生机械故障，对老旧设备进行登记备案。在健康教育宣传栏中张贴相关安全知识，以供医务人员参考，起到警示作用，严格按照流程管理制度开展拍片、读片、报告等诊治工作。对于年老、残疾等特殊患者，受其知识水平、文化程度差异等影响对放射流程理解程度较差，加之受肢体行动受限、机体耐受力低下等影响，难以配合治疗工作开展，可通过一对一方式带领患者进行治疗，由护理人员全程为其提供专项指导服务，合理调整拍片顺序，尽可能缩短等候时间，为建立良好医患关系提供基础。对科室内全体人员进行明确分工，明晰各自护理职责和各项标准，采用责任问责制，从而激发工作主动性和积极性。③检查（C）阶段：管理小组严格按照放射科管理标准，每日随机对医务人员工作流程及制度落实状况进行抽查，每周对护理人员工作质量进行考评，并对检查结果进行总结汇报和细致记录。④处理（A）阶段：以月为单位，组织科室全体人员，开展PDCA循环工作总结汇报。采取头脑风暴法，对检查阶段所出现的问题进行主题讨论，轮流发表意见，共同分析其原因。吸取其中有益的经验，拟定相关对策加以实施，不断完善经管体系，确保下一次PDCA循环顺利开展。

1.3 观察指标

①评估管理前后护理管理水平，包括技术操作规范、差错事件、安全防护、医疗纠纷情况。②对比管理前后患者满意度，采用自制满意度调查问卷，总分为100分，分为非常满意（100～90分）、较满意（89～70分）、不满意（＜69分），总满意率=非常满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理管理水平对比

管理后技术操作规范、安全防护好于管理前，医疗纠纷及差错事件发生率低于管理前（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后护理管理水平对比[n（%）]

2.2 满意度对比

管理后患者满意度明显高于管理前（P＜0.05），见表2。

表2 管理前后患者满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随着人们健康意识及生活质量提升，对放射科护理服务质量也提出更高要求。放射科为疾病的定位和定性有着决定性作用，其护理质量与医院整体医疗质量有着密切联系[4]。因此，在放射科护理服务管理中，选择科学管理方式对提高放射科工作质量，提升医院社会效益具有积极意义。

本研究结果显示，实施PDCA循环管理后，放射操作技术及安全防范质量得到显著提升，差错事件及医疗纠纷情况有效降低（P＜0.05），表明PDCA循环管理对提升放射科护理管理水平及工作质量具有积极意义。究其原因，既往管理工作对医务人员要求较低，未制定严格管理标准，相关管理制度未有效落实，致使技术水平有限、人才匮乏、医患关系等问题日益凸显，严重影响其护理管理质量[5]。PDCA循环管理是一种不停顿运转的循环式管理程序，不断循环计划-执行-检查-处理四阶段，互相制约和改进[6]。在计划阶段成立管理小组，分析放射科既往工作中现存的问题，找出影响因素，并初步拟定对策。执行阶段，通过加强护理人员专业培训及个人品质，实施风险管理，制定管理监督标准，规范日常护理操作，有效提高科室整体护理管理水平。同时加强对年老、残疾等特殊群体护理管理力度，通过带领式护理服务，促进医患沟通，大幅优化特殊患者放射流程，缩短等候时间，减少患者焦急、烦躁心理，使得满意度显著提升[7]。在检查阶段，通过日常抽查、管理小组跟踪督查等方式，提高人员专业性、规范性。处理阶段针对实际工作存在的问题，共同探讨，制定针对性处理措施，在不断循环中提升护理管理质量。

综上所述，通过实施PDCA循环管理，可有效提升放射科护理管理水平，提高患者满意度，为医院树立良好社会形象，值得推广。