杨永波

(佳木斯大学第二附属医院，黑龙江 佳木斯 154002)

0 引言

随着云技术的出现，医院电子病历的录入、存储、检索、复制等方式方法均产生了尝试变革，呈现出了集约化、网络化、规范化等特点。随着信息技术的发展，医院电子病历也开始从过去单一的文本格式向着图像、音频、视频等多种信息表达方式的方向转变，极大地克服了过去由单一文字所描述的不确定性，为循证医学提供了大量有价值的零次文献，即临床证据，并以高效、快速、安全的有效利用为医生、患者或其他相关人员提供诊断依据、知情材料以及学习研究素材。在云计算技术日益成熟的今天，建立在云共享平台上的电子病历必将成为医院病历新的存在方式。基于分布式计算的云服务模式，不仅能满足移动终端对病历检索与利用的需求，还会引领电子病历资源共享的未来发展方向，对医疗系统的发展具有重大意义。

1 电子病历的共享

电子病历是由电子病历系统保存的电子化病患诊疗记录。一个完整的电子病历应该包括表1中的各项内容。

表1 电子病历中的项目

续表1

序号内容序号内容27医患沟通记录28病危(重)通知书29病理资料30辅助检查报告单31医学影像检查资料32体温单33医嘱单34患者入院护理评估记录单35住院患者护理记录单36病重(病危)患者护理记录单37患者交接单38血糖监测登记单39住院患者护理高位跌倒护理评估表40住院患者高危压疮评估41住院患者导管风险评估记录单42医院感染发生率调查表43归档病案质量评分44疑难危重病症讨论记录