王 萍，钟建民，虞雄鹰，吴华平，易招师，查 剑，李小燕，徐瑜欣

(南昌大学附属儿童医院、江西省儿童医院神经内科,南昌 330006)

阿米巴脑炎是一种罕见且致命的疾病，其诊断具有挑战性，而狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎(Balamuthia amoebic encephalitis，BAE)更是非常罕见，死亡率接近98%[1]。阿米巴是一种自生生活的阿米巴原虫，不仅可感染免疫力低下者为宿主，还能感染免疫能力正常者，导致出血坏死性脑炎或肉芽肿性脑炎，临床上表现与结核性脑炎、化脓性脑炎相似，无特异性，所以诊断困难，国内亦少见报道。现将南昌大学附属儿童医院1例经宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing，mNGS)诊断的BAE报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况

患儿，女，9岁9个月，以“食纳差半月，呕吐、发热1周，运动障碍3 d，意识障碍半天”为主诉入南昌大学附属儿童医院。2018年12月12日开始出现食纳差，8 d后开始出现呕吐，呕吐呈非喷射状，尤以进食后为著，为胃内容物，无咖啡色样物，量一般，伴有发热，体温最高超过39 ℃，无畏寒、寒战，热型不规则，12 d后开始出现运动障碍，不能独自行走，14 d傍晚开始出现头痛，无法确定疼痛性质及部位，逐渐出现视物不清，继之出现意识障碍，遂于2018年12月27日转入本院。

查体：T 37.5 ℃，P 110 次·min-1，R 18 次·min-1，BP 116/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，发育正常，全身有花纹，呈深昏迷状，Glassow评分：7分[睁眼2分(疼痛刺激时)、最佳运动反应4分(因疼痛屈曲收缩)、最佳语言反应1分(无说话反应)]，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔5 mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔2 mm，对光反射迟钝，伴有水平震颤，无落日征，稍颈抵抗，咽部充血，扁桃体无肿大，心肺腹查体无异常，四肢肌力无法配合检查，四肢肌张力正常，生理反射存在，双侧巴氏征阳性，余病理反射未引出。……