蔡 丹，邬 涛，邹 彦，吴星恒

(1.江西省儿童医院PICU； 2.南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006)

以消化道大出血为主要症状的疾病在儿童重症监护室的发生率并不高，但由于其始发症状不典型、儿童对失血耐受性差、内镜检查配合度差等因素造成患儿的诊治过程较棘手，常短时间内危及生命，死亡率高。江西省儿童医院PICU 2015—2018年共收治22例消化道大出血患儿，现对其临床资料进行回顾性分析，以便为消化道大出血患儿及时治疗提供一些参考价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院PICU 2015—2018年共收治消化道大出血患儿22例，其中男17例，女5例，男女比例为3.4:1；年龄：29 d～1岁2例(2例均为11月龄患儿)，>1～3岁6例，>3～7岁6例，>7～14岁8例；来自农村患儿18例，城市4例，农村与城市比例为4.5:1；普通病房转入9例，急诊科直入13例。

消化道大出血诊断标准[1]：1)出血量大于20%血容量(儿童血容量约为体质量的8%～10%)；2)短时间内出现休克的临床表现。排除应激性溃疡、外伤颅内出血并发消化道出血患儿，维生素K1缺乏且合并颅内出血患儿，血液系统恶性疾病濒死前消化道出血患儿，口咽部鼻腔出血咽下所致消化道出血患儿。

1.2 临床表现

22例患儿以呕血为首发症状者4例，以便血为首发症状者7例，呕血合并便血症状者4例，无消化道出血症状者7例。入PICU前患儿有呕吐、腹痛、腹泻症状者6例，有发热者8例，有晕厥、抽搐者3例，无消化道症状者5例。

1.3 体格检查

所有患儿入科时均有不同程度的面色苍白，有腹部压痛者仅3例，所有病例均有休克，心率增快或者血压下降，但有部分患儿血压正常。其中有……